Анализ мочи при пневмонии у детей

Расшифровка анализов крови при пневмонии у детей



В холодное время года часто наш организм подвергается различного рода заболеваниям. Однако еще страшнее, когда простужаются наши маленькие дети. Ведь им еще сложнее переживать болезнь.

Оглавление:

Особенно, если дело касается пневмонии. Она относится к сложным заболеваниям и может протекать очень тяжело. Что же относится к сложной пневмонии?

Пневмонией называют недуг, в результате которого воспаляется легочная ткань. Она определяется при осмотре легких. На их стенках можно обнаружить жидкость.

Что является предпосылкой к возникновению пневмонии у детей?

Если говорить о классическом воспалении легких у детей и взрослых, то оно, как правило, вызвано такими микробами, как пневмококки. Реже этот микроб встречается у детей. У маленьких детишек в возрасте до трех лет, пневмонию может вызвать стафилококк. И это частый случай. В редких случаях данная патология вызывается хламидиями.

Известны и такие пневмонии у детей, как клебсиеллезная, синегнойная. Особое внимание необходимо уделить смешанной пневмонии, вызванной несколькими видами микробов.



В подавляющем большинстве случаев при воспалении легких возбудителями выступают бактерии. Но есть еще меньшее количество случаев, при котором пневмония наступает из-за вирусов, грибков, микоплазмы и хламидии.

Расшифровав анализ крови и мокроты можно различить возбудителя. И исходя из этого, выбирать верное лечение. Что касается вирусной пневмонии, чаще всего она встречается у детей до 1,5 лет. Ее отличием является то, что она быстро присоединяет бактериальную инфекцию. И при этом вирусная пневмония плавно перетекает в бактериальную. Для того чтобы определить пневмонию у маленьких детей необходимо провести такие исследования, как общий анализ крови, биохимический и анализ мокроты.

Общий анализ крови является одним из стандартных исследований при разных заболеваниях. Пневмония – не исключение. Целью проведения этого анализа является определение базовой информации о тех процессах, которые происходят в детском организме.

Может ли анализ крови показать заболевание?

Одним из исследований, с помощью которого можно определить наличие или отсутствие в организме ребенка воспаление легких является анализ крови.

Из итогов необходимо обратить внимание на:


  • Количество эритроцитов; если они заметно повысились, то можно говорить о тяжелом течении воспаления, которое может привести к обезвоживанию;
  • Лейкоциты, которые при бактериальном воспалении легких бывают, повышены или заметно повышены.

Ознакомившись при анализе крови с лейкоцитарной формулой, можно отметить тот факт, что большое количество нейтрофилов говорит о пневмонии. Наблюдается появление токсической зернистости.

Если же нейтрофилов в формуле мало, а лимфоцитов больше, чем надо, то можно говорить о вирусной природе воспаления легких у ребенка. Бактериальная пневмония предполагает снижение уровня лимфоцитов. Однако нужно понимать, лимфоциты уменьшились из- за увеличения нейтрофилов.

При расшифровке анализа крови нужно понимать, что в идеальном состоянии лимфоциты должны быть в норме. Также в пределах нормы остаются и тромбоциты. Что касается СОЭ, то при пневмонии можно заметить то, как повышается его норма.

При изучении анализа необходимо обратить особое внимание на то, что от того, насколько тяжелое заболевание, будет зависеть степень изменений. То есть, если пневмонию ребенок переносит тяжело, то повышен уровень лейкоцитоза. Последующее протекание анемии тоже будет тяжелым. Если пневмония вирусного характера, то число эритроцитов резко снижается.

Запомните: эритроцитов может быть все меньше и меньше, и это может говорить и о пневмонии бактериальной.



Вот почему нельзя сторониться регулярного проведения общего анализа крови. Если вы обнаружили первые симптомы пневмонии у детей, немедленно обращайтесь к врачу, потому что, чем раньше вы сдадите анализ, тем быстрее можно будет разузнать причины патологии и найти методы для устранения болезни.

Следуя также отметить, что изменения, о которых нам ведает общий анализ крови, не всегда может говорить о пневмонии. Иногда эти несоответствия с нормой могут говорить о сопутствующих состояниях.

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о монастырском сборе отца Георгия для лечения пневмонии. При помощи данного сбора можно быстро вылечить пневмонию и укрепить легкие в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик. Изменения я заметила уже через неделю: температура спала, стало легче дышать, я ощутила прилив сил и энергии, а постоянные боли в грудной клетке, под лопаткой мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Рентген показал, что мои легкие в НОРМЕ! Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Например, изменения могут быть, если незадолго до проведения анализа была проведена вакцинация либо у ребенка прорезались зубки. Также такое положение можно наблюдать, когда был совершен переход на другую пищу.



Подведем итог по общему анализу крови: собрав все вышеперечисленное воедино, можно понять, что у ребенка пневмония возникает в случае, если уровень показателей такой же, какой должна быть норма для взрослых.

Если ребенок заболел той формой пневмонии, которая не осложнена рядом других заболеваний, то можно наблюдать в моче небольшое количество белка и немного повышенное количество эритроцитов.

Изучив методы Елены Малышевой в лечении ПНЕВМОНИИ, а также восстановления легких — мы решили предложить его и вашему вниманию .

Биохимический анализ крови и показатели после устранения недуга

При проведении биохимического анализа крови проверяют количество общего белка. Оно должно быть в норме. Что касается альфа — глобулинов и гамма-глобулинов, их количество достаточно повышено. Также наблюдается незначительное повышение фибриногена. Повышается и С-реактивный белок.

Вместе с общим и биохимическим анализами крови для более точного определения недуга, необходимо проверить мокроту. Но с маленькими детьми в этом вопросе возникают небольшие трудности. Связано это с тем, они только заглатывают мокроту.



Но необходимо знать, что в мокроту возможно попадание микроорганизмов из глотки, зева, бронхов и полости рта. Это говорит о том, что анализ мокроты не достаточно информативный.

Важно распознать пневмонию вовремя, чтобы избежать впоследствии фатального исхода. Когда пневмония у ребенка сдает свои позиции, наблюдаются некоторые изменения в крови в лучшую сторону. Лейкоциты достигают своей нормы, но РОЭ остается повышенным.

Можно заметить постепенное уравновешивание лейкоцитарной формулы: происходит созревание молодых клеток.

Также одним из характерных черт крови при выздоровлении считают увеличенное число эозинофилов, что говорит о благоприятном исходе. Если же появились у ребенка осложнения после пневмонии, то эозинофилы, как правило, исчезают.

Каких мер профилактики нужно придерживаться?

Если ваш малыш заболевает респираторными болезнями, то необходимо провести ряд мероприятий для того, чтобы излечить его. В противном случае, запущенный грипп или ангина могут привести к пневмонии. При простуде нужно придерживаться теплого питья. Ведь всем известно, что избыток жидкости способен вывести токсины из организма.

Необходимо постараться создать такие условия в детской комнате, чтобы там было прохладно и достаточно влажно. Это нужно, чтобы не было пересушивания слизистых. Почаще проветривайте комнату, по возможности, ограничьте использование обогревателей, ведь они сушат воздух.

Если вы заметили, что у вашего ребенка слабости с каждым днем больше, он бледен и кожный покров становится синим, вы наблюдаете частую одышку, снижение аппетита, повышение температуры, то это может быть как осложнением, так и пневмонией.

Для более тщательного выведения микробов и бактерий и организма могут понадобиться антибиотики. Только необходимо посоветоваться с врачом. Он назначит именно те антибиотики, которые можно колоть маленьким детям.

Конечно, по одному общему анализу стать точно уверенным в диагнозе сложно. Для того, чтобы быть полностью убежденным в наличии или отсутствии патологии, необходимо сделать рентген, микроскопию мокроты и не медлить с проведением биохимического анализа. Все вышеперечисленные методы могут в комплексе определить пневмонию.

  • Вас замучил постоянный кашель с мокротой, одышка и боль в грудной клетке.
  • Вы устали от тяжелого дыхания, то и дело появляющейся температуры и слабости.
  • Вам не помогает назначенное лечение, точнее, вы не видите от него большого толка.

Рекомендуем прочитать историю Галины Савиной, которая не только вылечила у себя пневмонию, но и укрепила легкие. Читать статью>>



Почитайте лучше, что говорит Галина Савина, по этому поводу. Несколько месяцев мучилась от ПНЕВМОНИИ — постоянный кашель, боль в грудной клетке, тяжело было дышать, температура то появлялась, то падала, слабость, появилась одышка даже при малейшей физической нагрузке. Бесконечные анализы, походы к врачам, антибиотики, сиропы и таблетки не решали мои проблемы. НО благодаря простому рецепту, я ПОЛНОСТЬЮ избавилась от ПНЕВМОНИИ и чувствую себя абсолютно ЗДОРОВОЙ, полной сил и энергии. Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.

Источник: http://opnevmonii.ru/pnevmoniya/02-u-detej/analizy-pri-pnevmonii-u-detej.html

Бронхус

Сайт о болезнях органов дыхания и их лечении

Показатели анализа крови при пневмонии у ребенка. О чем говорит повышение показателя СОЭ?

Posted By: a408ku 15.12.2017

Каждый из родителей наверняка слышал, а может и сталкивался с пневмонией у детей. Пневмония – это воспаление лёгочных тканей, которое при отсутствии своевременной диагностики и лечения может спровоцировать развитие серьёзных осложнений.

Диагностика пневмонии кроме клинического обследования и рентгена грудной клетки у детей включает в себя различные виды анализов, начиная от простого исследования крови и заканчивая ПЦР исследованием для определения специфических возбудителей.



В статье ниже мы кратко рассмотрим методы диагностики и подробно остановимся на изменениях в показателях общего анализа крови и индексе СОЭ, характерных для пневмонии.

Виды диагностики и анализов

Родители хорошо знают своего ребенка и поэтому при малейших изменениях его общего состояния начинают беспокоиться. А в некоторых случаях следует внимательно присмотреться к малышу. Причиной пневмонии в 90 случаев из 100 являются бактерии (например, стрептококк или хламидии), а в 10 – вирусы и грибки.

Обратиться в поликлинику для диагностики пневмонии нужно при наличии нескольких симптомов, подробно представленных в этой статье.

Любая диагностика воспаления легких содержит в себе два типа исследования – лабораторные анализы и лучевую диагностику.

В лабораторные анализы, входят следующие диагностические манипуляции:


  • клинический анализ крови;
  • анализ мочи;
  • биохимия крови;
  • микроскопия мокроты.

К лучевой диагностике причислены следующие процедуры:

  • рентгенографическое исследование;
  • флюорография;
  • рентгеноскопия;
  • томография.

При этом назначение той или иной диагностической процедуры осуществляется в зависимости от возраста ребенка и тяжести заболевания.

Назначение лабораторных анализов в зависимости от возраста

Малыши в возрасте до 3 лет – это особая категория пациентов, и, чтобы диагностировать у них наличие пневмонии, нужно следовать такому плану:

  1. Визуальная оценка текущего состояния малыша.
  2. Полный, внимательный осмотр педиатром, простукивание грудной клетки и прослушивание фонендоскопом. Квалифицированный врач определит наличие у малыша пневмонии без анализов. Также в большинстве случаев, доктор дополнительно назначает лабораторные тесты.
  3. Клинический (общий анализ крови) – стандартная диагностика.
  4. Анализ мочи. Проводится для диагностики состояния почек и выраженности интоксикации.
  5. Бактериологическое исследование крови.
  6. Исследование состава мокроты ребенка.

Детям в возрасте от 3 до 10 лет при диагностике пневмонии проводят стандартные мероприятия: прослушивание легких фонендоскопом, анализы крови (общий клинический, биохимический и бактериологический), мочи, мокроты. Когда после сдачи указанных анализов наблюдаются сложности в диагностике, есть подозрения на осложнения и признаки тяжелого течения болезни, детям этого возраста назначают рентгенологическое исследование.

Начиная с 10 лет разрешено проведение всех диагностических манипуляций.



Исследование мокроты проводится только у детей старшего возраста. У малышей мокроту сложно собрать, так как они ее заглатывают. Используя этот метод диагностики, определяют количество нейтрофилов, эритроцитов, фибрина. Таким образом, можно узнать, что явилось причиной и возбудителем болезни. Но этот результат исследования нельзя назвать достаточно информативным, так как при заборе мокроты присутствует большая вероятность попадания бактерий и микробов из ротовой полости или бронхов.

Виды анализов крови при пневмонии у ребенка. Показатели и нормы

При диагностике пневмонии у детей важным моментом является исследование крови. Например, зная показатели лейкоцитов и лимфоцитов можно определить этиологию заболевания: вирусную или бактериальную.

Наиболее значимы при диагностике пневмонии серологический, биохимический и общий анализы крови. Рассмотрим каждый из них подробнее.

Определение этиологии болезни по показателям крови

Серологический

Позволяет оперативно определить микроорганизмы и возбудители инфекции в том случае, когда результаты других анализов ставятся под сомнение. Проводится довольно редко. Его используют для диагностики атипичной пневмонии, вызванной хламидиями или микоплазмой. Это исследование дает возможность определить, что послужило источником заболевания и корректно назначить курс антибиотиков для лечения.



Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Данный тест является самым эффективным средством для выявления атипичных возбудителей и вирусов (микоплазмы, хламидии). Исследование позволяет определить ДНК любого микроорганизма. Преимуществом является возможность количественной оценки микроба в организме и возможность выявления сразу нескольких инфекций или вирусов.

Иммуноферментный анализ (ИФА)

В отличие от ПЦР, данный тест не выявляет вирусных агентов или бактерий, а измеряет количество выработанных антител иммунной системой человека. Антитела, в свою очередь, борются с возбудителем болезни. Например, в первые 10 дней болезни, тест показывает наличие иммуноглобулинов класса «М», позднее с развитием болезни — класса «А». На затяжное течение инфекции может указывать выработка организмом иммуноглобулинов класса «G».

Биохимический

Имеет весомое значение при диагностике болезни. Показатели при биохимии крови являются неспецифическими, но дают возможность врачу определить выраженность воспалительного процесса и функциональной активности внутренних органов при пневмонии.

Важно обратить внимание на такие показатели крови:

  1. Общий белок. При нормальном состоянии организма, содержание белка составляетг/л. При воспалении легких оно не увеличивается и не уменьшается, находится в допустимых граничных значениях.
  2. Альфа и гамма глобулин. Значение этих показателей значительно превышает норму. Это является свидетельством того, что организм борется с воспалением.
  3. Фибриноген. Незначительно превышает норму.
  4. С-реактивный белок. Данный показатель находится выше нормы.
  5. Лактатдегидрогеназа (ЛДГ). Представленный показатель находится немного выше нормы.
Нормы биохимического анализа крови

Общий анализ крови

Обладает самым большим диагностическим значением и содержит в себе такие показатели:


  1. Лейкоциты. Если присутствует бактериальная пневмония, то количество лейкоцитов будет выше нормы. При вирусной пневмонии – наблюдается значительное понижение количества лейкоцитов (лейкопения). У детей норма лейкоцитов зависит от возраста. Для новорожденных – 9,2-13,8 х 10 в 9 степени Ед/л, с года до 3 лет 6-17 х 10 в 9 степени Ед/л, от 3 до 10 лет – 6,1-11,4 х 10 в 9 степени Ед/л.
  2. Лейкоцитарная формула и ее сдвиг. Когда болезнь вызвана бактериями, то в крови находят выраженные зернистые нейтрофилы. Значительный объем их незрелых (палочкоядерных) форм говорит о бактериальной пневмонии. Это так называемый сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Когда нейтрофилов в крови мало, а лимфоцитов больше нормы, то это говорит о вирусной природе воспаления легких у ребенка.
  3. Эритроциты. При лёгком протекании болезни возможно их незначительное понижение, при более тяжелой степени пневмонии количество эритроцитов повышено. Норма эритроцитов для детей до года – 4-5,3 х 10 в 12 степени г/л, с года до трех лет – 3,7-5,3 х 10 в 12 степени г/л, до 12 лет – 3,7-5,0 х 10 в 12 степени г/л
  4. Лимфоциты. При пониженном количестве лимфоцитов можно говорить про бактериальный характер пневмонии.
  5. Тромбоциты. При пневмонии они находятся в допустимых пределах, характерных для возраста.
  6. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Нормы общего анализа крови у здоровых детей

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – норма и отклонение

При острой пневмонии одним из самых важных признаков наличия заболевания в организме ребенка, является скорость оседания эритроцитов.

У детей этот показатель меняется в зависимости от возраста. Повышение СОЭ является одним из наиболее характерных признаков пневмонии. При этом скорость оседания эритроцитов в крови ребенка увеличена и может превышать 30 мм/ч.

Для сравнения, нормы СОЭ у детей в зависимости от возраста следующие:

  • для новорожденных – 2-4 мм/ч;
  • дети до года — от 3 до 10 мм/ч;
  • дети в возрасте от года до 5 лет — от 5 до 11 мм/ч;
  • дети в возрасте 6-14 лет — от 4 до 12 мм/ч.

Полезное видео

Популярный медиа-врач Комаровский в видео ниже рассказывает, как различить вирусную пневмонию и бактериальную с помощью анализа крови:



Заключение

Диагностику пневмонии нельзя родителям проводить самостоятельно. Необходимо обращаться к педиатру либо сразу в больницу. Как правило, лечение пневмонии происходит в стационаре под наблюдением врача-пульмонолога. Развитая система проведения анализов, начиная от анализа мочи и заканчивая сложным анализом крови, помогают точно поставить диагноз и вовремя начать лечение.

После проведенного лечения необходимо повторно сдать анализы крови и мочи, чтобы увидеть эффективность проведенной терапии.

Be the first to comment on «Показатели анализа крови при пневмонии у ребенка. О чем говорит повышение показателя СОЭ?»

Leave a comment Отменить ответ

Свежие записи

Рубрики

  • заболевания (64)
    • легкие (64)
      • пневмония (64)
        • дети (64)

Группа Вконтакте

СООБЩЕСТВА

Copyright 2018 | MH Newsdesk lite by MH Themes

Источник: http://bronhus.com/zabolevaniya/legkie/pnevmoniya/deti/pokazateli-analiza-krovi.html

Анализы при пневмонии у детей

Анализы при пневмонии

Пневмония — воспаление ткани легкого. Возбудителем пневмонии являются бактерии, вирусы, микоплазма, хламидии, грибы и др.



Про анализы при пневмонии у детей написано здесь. а о пневмонии у детей — здесь .

Общий анализ крови помогает определить тяжесть и фазу процесса пневмонии.

Изменения в общем анализе крови при пневмонии:

— при средней тяжести — выраженный лейкоцитоз со сдвигом влево до юных форм, повышенная СОЭ;

— при тяжелом течении в анализе высокий лейкоцитоз, токсическая зернистость нейтрофилов. резкий сдвиг лейкоцитарной формулы влево вплоть до миелоцитов, снижение числа эозинофилов. лимфоцитов, очень высокая СОЭ. В крови также возможна анемия при длительной интоксикации; увеличение количества эозинофилов более 5 % является ранним и характерным признаком аллергизации и аллергии. Читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать? ».

— при благоприятном течении воспаления легких (пневмонии) в анализе крови перед кризом нарастает количество эозинофилов и моноцитов ;



— отсутствие лейкоцитоза при анализе крови наблюдается у ослабленных и пожилых больных и является прогностически неблагоприятным признаком.

Повышены С-реактивный белок. фибриноген (даже более 10 г/л при тяжелом течении), общей ЛДГ (лактатдегидрогеназы), особенно ЛДГ 3, АСТ. АЛТ .

При анализе газового состава крови при пневмонии выявляется гипоксемия, в коагулограмме — ДВС-синдром, в анализе микроэлементов крови — гипонатриемия .

Рекомендуется бактериологический анализ мокроты и лаважа (бакпосев).

Для иммунологических анализов характерно снижение числа Т-лимфоцитов. иммуноглобулинов G. А и М (Ig G, Ig A, Ig M). При затяжной пневмонии в анализе снижено количество Т- и В-лимфоцитов, иммуноглобулинов М (IgM).



Анализы при пневмонии у детей

Пневмония – воспаление легочной ткани с накоплением в просвете альвеол жидкости. Пневмония может быть одно- или двосторонней, сегментарной или долевой. По характеру течения заболевание делится на легкое, среднее, тяжелое. Пневмония бывает основным или сопутствующим заболеванием (например, пневмония при ожоговой болезни) или же осложнением (после гриппа. коклюша).

Пневмония у детей сопровождается общей реакцией организма на инфекцию, инфекционным токсикозом, дыхательной недостаточностью и нарушением обмена воды.

При описании пневмонии всегда указывают дыхательную недостаточность – степень нарушения функции дыхания, которая проявляется повышенной частотой дыхания, одышкой, бледностью и т.д.

В 90% случаев возбудителями пневмонии являются бактерии, но следует помнить, что ставшиеся 10% возбудителей представлены вирусами, грибками, микоплазмой и хламидией. Расшифровка анализа крови и мокроты помогает идентифицировать возбудителя и выбрать правильное лечение. Вирусная пневмония встречается наиболее чаще у детей в возрасте до 1,5 лет. Принципиальное отличие – быстрое присоединение бактериальной инфекции, что делает пневмонию из вирусной – бактериальной.

Пневмония сопровождается значительной интоксикацией



Анализы при пневмонии у детей должны обязательно включать общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, анализ мокроты.

Результаты общего анализа крови при пневмонии у детей

  • эритроциты – норма или незначительное снижение; тяжелое течение пневмонии у ребенка приводит к значительному обезвоживанию и концентрации крови с повышением уровня эритроцитов, при дальнейшем восстановлении водного баланса выявляют анемию; Читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать? ».
  • лейкоциты – один из основных показателей при оценке анализа крови при пневмонии у детей — повышены или значительно повышены (более 10 * 10 9 /л) при бактериальной пневмонии
  • лейкопения – количество лейкоцитов ниже 4*10 9 /л при вирусной пневмонии
  • лейкоцитарная формула – при пневмонии, вызванной бактериями, преобладают нейтрофилы, в них появляется токсическая зернистость
  • «сдвиг формулы влево» — появление большого количества палочкоядерных нейтрофилов и даже миелоцитов (самых молодых форм нейтрофилов)
  • если в лейкоцитарной формуле нейтрофилы снижены, а лимфоциты повышены, то можно предполагать вирусную природу пневмонии у ребенка
  • лимфоциты – при бактериальной пневмонии снижены, но это снижение только за счет повышения нейтрофилов, абсолютное число лимфоцитов в крови – в пределах нормы
  • моноциты. эозинофилы, базофилы – при пневмонии происходит снижение процентного содержания, но в абсолютном выражении – норма
  • СОЭ – превышает норму
  • тромбоциты – в пределах нормы

Если расшифровывать общийанализ крови у ребенка с пневмонией стоит обратить внимание на то, что степень изменений зависит от тяжести заболевания. Чем тяжелее состояние ребенка, тем выше лейкоцитоз, выраженнее сдвиг в лейкоцитарной формуле, тяжелее анемия. При вирусной пневмонии уровень лейкоцитов снижается, но следует помнить, что при затяжной бактериальной пневмонии он также может падать. Поэтому общий анализ крови важно проводить регулярно, лучше всего при первых признаках болезни обратиться к врачу и сдать анализ крови.

Изменения в общем анализе крови у детей могут быть вызваны сопутствующими состояниями (не заболеваниями!), например, после вакцинации, при прорезывании зубов, переходе на другой вид пищи и проч. они могут влиять на получаемый результат.

Кашель — один из самых ярких проявлений пневмонии

Результаты общего анализа мочи

  • показатели в пределах возрастных норм
  • при наличии у ребенка пневмонии, не осложненной другими заболеваниями, в общем анализе мочи может наблюдаться появление белка – от следов до 1 г/сутки
  • незначительное повышение количества эритроцитов при микроскопии

Биохимический анализ крови

  • общий белок – в пределах нормы
  • альфа- и гамма-глобулины – значительно повышены, ведь именно они ответственны за борьбу с заболеванием
  • фибриноген – незначительное повышение
  • ЛДГ – повышение, особенно фракции ЛДГ3, которая синтезируется в легких, но ее показательность не высока, поскольку отдельно анализ на ЛДГ-3 не проводится
  • С-реактивный белок – повышение или значительное повышение

Анализ мокроты при пневмонии у ребенка

  • провести анализ мокроты при подозрении на пневмонию можно только у детей старшего возраста, поскольку маленькие дети мокроту заглатывают
  • при микроскопии мокроты выявляют значительное число нейтрофилов, эритроцитов, фибрина, детрита и эластических волокон
  • при микроскопии можно увидеть возбудителя

Следует помнить, что в мокроту могут попадать микроорганизмы из бронхов, глотки, зева и ротовой полости. По этой причине результат микроскопического исследования мокроты не может считаться высокоинформативным.



Пневмония у детей

Пневмония — одна из наиболее распространённых патологий органов дыхания у детей.

Является результатом распространения воспалительного процесса из носо- и ротоглотки на бронхи и лёгкие. Высокая частота заболевания пневмонией, интенсивная смена ведущих возбудителей, изменяющаяся реактивность детского организма, тяжесть течения заболевания, непосредственная угроза жизни ребёнка — всё это дает возможность считать пневмонию весьма актуальной проблемой.

Пневмония — острое воспалительное заболевание легких, характеризующееся инфильтративными изменениями легочной ткани и дыхательной недостаточностью.

Причины пневмонии

Пневмония относится к группе полиэтиологических заболеваний. Её возбудителями могут быть самые разнообразные микробы, вирусы, микоплазмы, анаэробные бактерии, а также их ассоциации. Но для возникновения заболевания важным элементом являются предрасполагающие факторы.

Предрасполагающими факторами к более частому возникновению пневмонии у детей, являются анатомические размеры и особенности строения верхних дыхательных путей. В раннем возрасте трахея и крупные бронхи относительно шире и короче, чем у взрослых, поэтому инфекционные агенты легче проникают в легкие. Мелкие бронхи и бронхиолы, имеют узкий просвет, их стенки содержат мало мышечной и соединительной ткани, поэтому они легче спадаются и обтурируются.



Также существует отставание в степени дифференцировки бронхов и альвеол в разных бронхолёгочных сегментах, тем самым создаются худшие условия дренирования и большие возможности для возникновения воспалительного процесса и пневмонии.

Гистологические особенности строения легких у детей, связанные с недостаточным содержанием эластических волокон и сурфактанта способствуют возникновению ателектазов и эмфиземы. а также развитию воспалительных процессов в легких.

Недостаточный мукоцилиарный клиренс, т.е. удаление инородных частиц, прилипающих к покрывающему бронхиальное дерево слою слизи ведет к повышению возможности заболеть пневмонией в детском возрасте.

Недостаточное образование интерферона в верхних дыхательных путях, сниженный синтез секреторного иммуноглобулина A способствуют снижению местных защитных сил.

Указанные факторы обладают выраженной противовирусной и противомикробной активностью, предохраняя верхние дыхательные пути, а соответственно и нижние, от проникновения различных патогенных агентов.

К развитию пневмонии у детей раннего возраста предрасполагают рахит. гипотрофия. анемия (читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать? »), аномалии конституции и обмена веществ (нервно-артритический диатез. экссудативный. лимфатико-гипопластический ), врожденные пороки сердца и пороки развития легкого, первичные дефекты иммунитета, искусственное кормление грудных детей. Указанные заболевания способствуют снижению иммунологической реактивности организма детей и тем самым повышают чувствительность к различным инфекционным агентам. У детей старшего возраста снижение защитных сил, а также аллергизацию организма вызывают хронические очаги инфекции, рецидивирующие и хронические бронхиты.

Инфекционные агенты, вызывающие пневмонию, проникают в легкие в основном бронхогенным (аэрогенным) путем с распространением возбудителя инфекции по ходу дыхательных путей в респираторные отделы.

Патогенез пневмонии

Основные фазы патогенеза пневмонии вирусно-бактериального происхождения:

1. проникновение микроорганизмов и отечно-воспалительная обструкция верхних дыхательных путей

2. процессы неспецифического воспаления

3. активация процессов свободнорадикального окисления

4. нарушение физиологических механизмов регуляции дыхания

5. дыхательная недостаточность и нарушение недыхательной функции легких

6. метаболические и функциональные нарушения других органов и систем

Источники: http://pro-analizy.ru/analizy-pri-pnevmonii/, http://pro-analizy.ru/analizy-pri-pnevmonii-u-detej/, http://pro-analizy.ru/pnevmoniya-2/

Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

Рубрики

Читают:

Заболевания полости рта у детей

Ханты-Мансийская клиническая стоматологическая поликлиника При профилактике стоматита далее.

Источник: http://orebenkah.ru/analizy-detjam/analizy-pri-pnevmonii-u-detej.html

При пневмонии анализ мочи

Основные методы пневмонии

Лабораторные исследования включают в себя клинический анализ крови.

Резкое увеличению лейкоцитов, и особенно палочкоядерных нейтрофилов указывают на наличие в организме воспалительного процесса и активизацию иммунной системы.

Уровень лейкоцитоза прямо пропорционально степени тяжести пневмонии.

О воспалительных процессах или злокачественных образованиях свидетельствует увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Лабораторный анализ крови рассматривает и соотношение всех форм лейкоцитов, называемое в медицине лейкоцитарной формулой.

При тяжелой форме пневмонии анализ показывает:

  • — высокий лейкоцитоз;
  • — токсигенную зернистость нейтрофилов;
  • — высокую концентрацию палочкоядерных нейтрофилов.
  • к

Что касается последнего пункта, то здесь нужно отметить, что причинной сдвига лейкоцитарной формулы влево может стать и элементарное отравление, в том числе и парами (газами).

Острая форма пневнонии при ошибочном диагнозе и неправильно назначенном лечении может привести к летальному исходу.

Поэтому гематологические методы диагностирования пневмонии при их высокой эффективности применяются комплексно с другими лабораторными исследованиями.

Анализ мочи при пневмонии

Общий анализ мочи необходим для определения уровня белка и эритроцитов моче – протеиноурии и микрогематоурии.

Анализ мокроты при пневмонии

Лабораторный анализ мокроты, ее посев позволяют определить этиологию (тип возбудителя воспалительных процессов).

Анализы на пневмонию

Пневмония – тяжёлое острое скоротечное заболевание, при котором поражаются лёгкие человека. Разновидностей причин, которые могут дать толчок этому заболеванию достаточно много – сниженный иммунитет, аллергические реакции, нарушенное кровообращение, недоразвитость или неполное раскрытие лёгких у маленьких детей и множество других. Все вышеперечисленные причины вызывают неспособность организма противостоять атмосферным инфекциям, которые внедряются в лёгкие и начинают их разрушать. На начальных стадиях пневмония очень похожа на ОРЗ или ОРВИ (либо с них начинается), но быстрое заполнение лёгочных полостей жидкостью, кровью и гнойными массами ведёт к асфиксии, а крайне высокая температура – к гибели нервных клеток, что до недавнего времени выливалось в 40% смертность среди больных, а в детских случаях эта цифра до сих пор актуальна.

Отличие пневмонии от обыденных простудных заболеваний – её возбудитель, которым является стафилококковая инфекция, насчитывающая более ста разновидностей, и гемофильная инфекция в меньшем ряде случаев. Также изредка развивается заболевание под воздействием грибка, хламидий и некоторых вирусов.

Чтобы отличить обычную запущенную простуду от смертельно опасной болезни даже на ранних стадиях сдаются определённые анализы на пневмонию.

Какие предпосылки проведения анализов на пневмонию

  1. В первую очередь при ОРЗ и ОРВИ берутся анализы на пневмонию у людей, болеющих ей хронически.
  2. Высокая интенсивность симптомов простудного заболевания.
  3. Крайне высокая температура 39 и выше. Хотя у детей наблюдаются частые случаи заболеваемости пневмонией без повышения температуры.
  4. Очень тяжёлая одышка или кашель с удушьем.
  5. Присутствие в мокроте кровяных и гнойных масс.
  6. Грудные боли в области лёгких.

Что из себя представляют анализы при воспалении лёгких

При подозрении на пневмонию проводится целый комплекс процедур, которые призваны:

  1. Подтвердить наличие заболевания.
  2. Выявить возбудителя.
  3. Узнать тяжесть болезни и степень поражения лёгких
  4. Контролировать процесс лечения и выздоровления.

Чтобы выявить наличие какого-либо заболевания, врачи в первую очередь берут общий анализ крови, общий анализ мочи. Для выявления возбудителя болезни делается анализ мокроты и крови на возбудителей.Для того чтобы контролировать течение заболевания, степень его распространения и форму и область поражения применяют как рентген лёгких, так и компьютерную томографию и бронхоскопию. Контролируют процесс выздоровления чаще всего при помощи контрольных анализов мочи и крови.

Биохимический анализ крови при пневмонии

Биохимический анализ крови при пневмонии и других заболевания – самый главный анализ, призванный отразить метаболические процессы в организме (работу внутренних органов и систем), наличие вирусов или бактерий и продуктов, связанных с их жизнедеятельностью, указывающих на степень заражения. Для проведения подробной биохимии требуется довольно много крови, поэтому её берут из вены. В менее серьёзных ситуациях достаточно и взятой из пальца, чтобы просто иметь представление об общей картине состояния пациента.

Готовый результат ОАК при пневмонии представляет собой представляет собой бумажный бланк, на котором три колонки. В первой вписаны показатели, на которые проводится исследование, в последнем изначально прописаны показатели нормы, а средняя колонка – реальные цифры конкретного больного. Если результаты вписаны от руки, значит, что показатели высчитывались вручную лаборантом, если весь бланк отпечатан с диаграммами, то – высокоточным автоматическим прибором для проведения анализа – гемоанализатором. Самым идеальным вариантом считается проведение автоматического анализа с ручной корректировкой относительно состояния конкретного больного. Это обусловлено тем, что у человека нормальное соотношение показателей может меняться под действием смены питания, гормонального фона или прорезывания зубов, а также неспособностью гемоанализатора выявления болезнетворных микроорганизмов.

Чтобы показатели были наиболее точными, перед забором крови следует:

  1. Не принимать алкоголь, жирную и острую пищу, минеральную воду и соки.
  2. Не курить.
  3. Не заниматься сексом (чтобы гормональные прыжки не влияли на метаболизм).
  4. Отказаться от приёма гормональных препаратов и антибиотиков, если это возможно, после консультации с врачом.
  5. Исключить физические упражнения и не перенапрягаться.

Общий анализ крови при пневмонии содержит следующие показатели:

Гемоглобин – главное рабочее вещество эритроцитов, непосредственно переносящее кислород. Пониженный гемоглобин может быть не только следствием пневмонии, но и причиной, т. к. его падение снижает общие показатели здоровья организма и, как следствие сопротивляемость иммунной системы.

Эритроциты — количество красных кровеносных телец, переносящих кислород. У здорового организма количество эритроцитов на заданный объём должно быть в пределах нормы либо немного падать при заболеваниях. Анализ крови при воспалении лёгких показывает незначительное увеличение их количества.

Ретикулоциты – показатель активности костного мозга. Ретикулоциты (ретикулины) — клетки, образуемые костным мозгом, из которых потом образуются настоящие эритроциты. Скажем так, это эритроциты-дети также способные переносить кислород. В норме эти клетки в периферическую кровь попадают в маленьком количестве, но активная выработка ретикулоцитов и повышение их количества в самой крови говорит о массовой гибели эритроцитов в организме, а понижение – о нарушении работы костного мозга. У новорождённых этот показатель составляет около 10%, а у более старших людей 0,2 – 1%. При пневмонии их количество увеличивается не только из-за гибели эритроцитов, но и из-за кислородного голодания организма по вине плохого усвоения газа поражёнными лёгкими. Недостаток кислорода организм пытается компенсировать количеством красных кровеносных телец.

Тромбоциты – количество тромбоцитов влияет на скорость свёртывания крови и их изменение практически никогда не связано с воспалительными процессами, поэтому при воспалении лёгких тромбоциты должны быть в норме.

СОЭ – показатель скорости осаждения эритроцитов, иногда называемый РОЭ (реакция осаждения эритроцитов). Скорость выпадения эритроцитов в осадок зависит от их тяжести, которая говорит о наличии в них белков, реагирующих на воспалительный процесс, в том числе и на пневмонию. СОЭ при воспалении лёгких всегда повышено. СОЭ при пневмонии и других болезнях – один из главных показателей, и чем он выше, тем серьёзнее заболевание и обширней воспалительный процесс.

Лейкоциты – содержание белых иммунных телец, ответственных за обнаружение и обезвреживание болезнетворных клеток и их соединений. Повышенное содержание лейкоцитов при пневмонии указывает на бактериальное происхождение заболевания, например – пневмококковую инфекцию.

Лимфоциты – содержание лимфоцитов, иммунных клеток крови, отвечающих за распознавание болезнетворных вирусов и выработку антител. Повышенное количество лимфоцитов говорит о вирусном характере заболевания и его интенсивности.

Моноциты – крупные иммунные клетки, вырабатывающие определённый ряд веществ крови и превращающиеся в макрофаги и уничтожающие как помеченную лейкоцитами фауну, так и мёртвые клетки организма. При воспалении лёгких образуется большое количество гнойных масс и поражённых тканей в лёгких, что требует образования большего количества моноцитов для очищения организма и уничтожения бактерий.

Анализ мокроты при пневмонии

Анализ мокроты при пневмонии призван выявить причину заболевания, а именно болезнетворные бактерии. Если анализ крови выявил повышенное количество лейкоцитов, то проводится посев мокроты на бактерии и грибки, а также проверка их чувствительности к препаратам.

У маленьких детей довольно сложно взять этот анализ, т.к. они склонны к моментальному заглатыванию отхаркиваемой при кашле мокроты, поэтому иногда берётся слизь из носа или в крайне редких случаях проводиться биопсия.

Помимо возбудителя, мокрота может дать дополнительную информацию:

  1. Примесь крови в мокроте говорит об очаговой или крупозной пневмонии. Если мокрота коричневая или ржавая, то значит, кровеносные тельца уже мертвы и пневмония крупозная.
  2. Ярко-жёлтый цвет мокроты говорит о эозинофильной пневмонии – аллерго-воспалительном поражении лёгких.
  3. Фибриозные свёртки и желчные пигменты говорят о гибели эритроцитов уже в самой полости лёгких, что означает очень серьёзное поражение, при котором кровь уже понемногу начала заполнять полости.

Анализ мочи при воспалении лёгких

Анализ мочи при воспалении лёгких может показать незначительное наличие белка, свидетельствующее о воспалительных процессах в организме и остатки эритроцитов, количество которых в крови при заболевании резко увеличивается.

Рентгенологические анализы при пневмонии

Рентген лёгких или флюорография делается в двух плоскостях: спереди и сбоку и показывает область локализации воспаления, которая на снимках выделяется тёмным цветом.Компьютерная томография производится для той же цели, но является более точным и всесторонним видом обследования, замечающим даже очень маленькие очаги. Также эти методы обследования показывают рубцы, в случае их образования после тяжёлого течения болезни.

Каждый из вышеперечисленных анализов при воспалении лёгких даёт лишь общее представление, говорящее о наличии заболевания, но их совокупность позволяет составить очень чёткую картину о причинах, степени распространения и нанесённого ущерба организму, возможных последствиях болезни и назначить единственно верное лечение.

Общий анализ мочи при пневмонии

Воспаление легких имеет внешне сходные черты с другими легочными заболеваниями – бронхитом, начальной стадии туберкулеза или рака.

Поэтому важно правильно дифференцировать заболевание, отличить какова природа патологии, очаги поражения, или отличить ее от других заболеваний.

Оглавление:

С этой целью применяются нижеследующие методы диагностики пневмонии:

Цель диагностических мероприятий

  1. Подтвердить, что патологические процессы, происходящие внутри легких — это в самом деле – воспаление;
  2. Определить источник патологии;
  3. Выявить тяжесть протекания болезни.

Лабораторная диагностика пневмонии

Включают в себя:

  • — общий анализ крови и мочи;
  • — бактериоскопию мокроты;
  • — посев мокроты, количественный анализ флоры в ней и определение ее реакции на антибиотики.
  • к

Лучевая диагностика пневмонии

  1. Рентгенографию грудной клетки в двух проекциях – передней и боковой;
  2. Компьютерную томографию, которая проводится, если рентгеноскопия не дает полной картины состояния органов дыхания, и необходима диф диагностика пневмонии;
  3. УЗИ позволяет оценить состояние плевральных полостей при прогрессирующих парапневмонических экссудативных плевритах.

Комплекс всех диагностических мероприятий включены в стандарт — протокол.

Лабораторная диагностика пневмонии

Анализ крови при пневмонии

Лабораторные исследования включают в себя клинический анализ крови.

Резкое увеличению лейкоцитов, и особенно палочкоядерных нейтрофилов указывают на наличие в организме воспалительного процесса и активизацию иммунной системы.

Уровень лейкоцитоза прямо пропорционально степени тяжести пневмонии.

О воспалительных процессах или злокачественных образованиях свидетельствует увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Лабораторный анализ крови рассматривает и соотношение всех форм лейкоцитов, называемое в медицине лейкоцитарной формулой.

При тяжелой форме пневмонии анализ показывает:

Что касается последнего пункта, то здесь нужно отметить, что причинной сдвига лейкоцитарной формулы влево может стать и элементарное отравление, в том числе и парами (газами).

Острая форма пневнонии при ошибочном диагнозе и неправильно назначенном лечении может привести к летальному исходу.

Поэтому гематологические методы диагностирования пневмонии при их высокой эффективности применяются комплексно с другими лабораторными исследованиями.

Анализ мочи при пневмонии

Общий анализ мочи необходим для определения уровня белка и эритроцитов моче – протеиноурии и микрогематоурии.

Анализ мокроты при пневмонии

Лабораторный анализ мокроты, ее посев позволяют определить этиологию (тип возбудителя воспалительных процессов).

Диагностика пневмонии по возбудителю

JMedic.ru

Проведение анализа крови при пневмонии

Пневмония – это опасное инфекционное заболевание, связанное с поражением нижних респираторных отделов и паренхимы легкого. Выставляется оно на основании физикальных данных, оценки объективного статуса больного и специфичных для этого заболевания жалобах. Сразу же необходимо начинать эмпирическую антибактериальную терапию (то есть с помощью антибактериальных препаратов широкого спектра действия). Она может быть назначена без проведения дополнительных методов исследования. Безусловно, проведение анализов при пневмонии необходимо, однако оно в большинстве случаев носит ретроспективное значение. То есть, лишь подтверждает правильно выбранную тактику ведения заболевания. Правда, иногда благодаря проведению лабораторных методов диагностики (не инструментальных – это принципиально важно) можно провести дифференциальную диагностику и выявить какие-либо сопутствующие заболевания или же выявить сопутствующие заболевания, которые не менее воспаления легких неблагоприятны в прогностическом плане.

То, что надо сделать обязательно

Итак, каков перечень необходимых дополнительных лабораторных методов исследования при диагностике воспаления легких у взрослых? Чаще всего (как стандарт) назначаются следующие обследования:

  • Анализ крови при пневмонии. Нужен общий анализ крови (развернутый, а не «троечка», с выведением лейкоцитарной формулы);
  • Общий анализ мочи;
  • Посев мокроты с определением чувствительности к антибиотикам;
  • Мазок из зева и носа с определением присутствия дифтерийной палочки.

Это обязательные лабораторные исследования, которые взрослый человек сдает при попадании в терапевтическое (или же педиатрическое) отделение стационара. Уже в зависимости от того, какие результаты будут определяться в проведенных анализах, можно будет говорить (приблизительно) о природе возбудителя и необходимости проведения дополнительных методов исследования.

Желательные обследования

Может быть назначен биохимический анализ крови с определением следующих показателей:

  1. Почечно–печеночный комплекс.
  2. Определение тимоловой пробы (показатель может быть повышен).
  3. Определение уровня электролитов.

Эти обследования рекомендованы при тяжелом течении заболевания.

Показатели, изменение которых указывает на наличие воспаления легких

В первую очередь, про пневмонию бактериальной этиологии (коими они в большинстве случаев бывают) будут говорить следующие изменения:

  1. Наличие сегментно-ядерного лейкоцитоза со сдвигом формулы, с повышением количества незрелых (палочко-ядерных) форм больше пяти процентов от общего числа. Лейкоциты – клетки, которые отвечают за иммунитет. То есть существуют незрелые, промежуточные и зрелые формы лейкоцитов. Наличие большого количества юных форм будет указывать на то, что происходит усиление деления (стимуляция пролиферации) именно этого ростка кроветворения. Этот процесс вызывается наличием воспаления в организме. Опять же, очень важно заметить, что этот показатель не указывает на локализацию воспаления, а лишь только на факт его наличия. Лейкоциты не укажут на эффективность терапии (если анализы не проводятся в динамике). Кроме того, необходимо помнить о том, что при тяжелом общем состоянии человека отсутствие изменения показателей в лейкоцитарной формуле говорит о патологии иммунной системы и проблемах с кроветворением. Кроме того, чем выше показатель молодых форм лейкоцитов, тем дольше по времени протекает воспалительный процесс.

Лейкоцит под микроскопом.

  • Повышение СОЭ. Как правило, при пневмониях показатель СОЭ достигает отметки вмм/ч. СОЭ может повышаться домм/ч, но это при тяжело протекающем воспалении легких. Если же имеет место повышение СОЭ до 80 мм/ч и выше, то стоит задуматься о наличии заболевания онкологической или же аутоиммунной природы. Эти процессы (особенно онкология) может иметь схожую с воспалением легких симптоматику – показатель СОЭ поможет в какой-то мере определиться с диагностическими мероприятиями. Опять же, СОЭ не носит абсолютный характер и не является патогномоничным показателем. У лиц, находящихся на иммуносупрессивной терапии СОЭ может быть повышена и без заболевания.
  • Повышение эозинофилов и базофилов. Этот показатель при пневмониях встречается крайне редко, как правило, он указывает на какое-либо сопутствующее заболевание (например, бронхиальную астму или же эозинофильный инфильтрат).
  • Наличие лимфоцитоза. Повышение количества лимфоцитов в крови указывает на вирусный характер заболевания и отсутствие присоединения бактериальной инфекции. То есть, с большой долей вероятности в данном случае можно будет говорить о том, что данный случай воспаления легких вызван возбудителем вирусной природы (те же вирусы гриппа, цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Барр в некоторых случаях способны вызывать пневмонию, лечить которую будет в разы сложнее, так как отсутствует этиологическая терапия против этих микроорганизмов).
  • Воспалительные изменения в общем анализе мочи обнаруживаются крайне редко, и то совсем незначительные. Изменения патологического характера в этом анализе говорят в большей степени о наличии инфекции мочевыводящих путей на каком–либо уровне.
  • Анализ мокроты – имеет чрезвычайно важное значение в плане того, что позволяет исключить или подтвердить наличие микобактерии туберкулеза (палочки Коха) в мокроте. Есть вероятность развития на фоне туберкулезного процесса пневмонии, прогноз для выздоровления в таком случае будет крайне неблагоприятный ввиду того, что оба эти заболевания потенцируют влияние друг друга на организм человека. Посев мокроты с определением чувствительности к антибактериальной терапии также необходим, несмотря на то, что он имеет, как правило, исключительно ретроспективное значение (то есть, посев мокроты только лишь подтверждает правильность выставленного ранее диагноза). Это обусловлено тем, что посевы мокроты «созреют» только лишь через несколько дней, а лечение антибиотиками необходимо начинать сразу же, по факту диагностирования воспалительного процесса. Однако бывают случаи, когда назначенная эмпирически антибактериальная терапия не приносит ожидаемого результата (то есть, микроорганизм оказывается к ней устойчив) – тогда требуется назначение того антибактериального препарата, к которому определена чувствительность высеянного патологического микроорганизма при анализе мокроты.

    Вид мокроты под микроскопом.

    Видео: Как по анализу крови определить вирусная или бактериальная инфекция у ребёнка? — Доктор Комаровский

    анализ мочи при пневмонии

    Добрый день, если общий анализ мочи и анализ мочи по Нечипоренко в пределах нормы,а именно обратите внимание на содержание белка, эритроцитов и лейкоцитов, то ищите причину длительно повышенной температуры за пределами мочевыделительной системы.

    Подскажите что делать. В декабре началось все с приступов цистита при хороших анализах мочи: Реакция-слабо кислая, плотность 1013, белка, глюкозы нет, лейкоциты 2-4, эритроциты -единичные, эпителий плоский — большое количество. Пропила Монурал, Цедекс, Фитолизин, Нефрофит. Стало немного легче. На сегодняшний день постоянно мучает жжение во влагалище, бывает в уретре. Ночами сплю хорошо, в туалет хожу обычно 6 раз в день. Сдала бак посев мочи — Клебсиелла пневмония 10*4, бакпосев на микрофлору (урогенитальный) Клебсиела пневмония 10*7. Проколола цефтриаксон, свечи уросепт. Узи почек и мочевого в норме. ЗППП: гарденерела, гонорея, микоплазма (2 вида), трихомонада, уреаплазма,хламидия — не обнаружено. Мазок уретры — Лейкоциты (уретра) 1-3 в поле зрения Эпителиальные клетки (уретра) умеренное количество,преимущественно промежуточный, местами скопления парабазального и цилиндрического эпителия Эритроциты (уретра) не обнаружены Слизь (уретра) умеренное количество Микрофлора (уретра) отсутствует Гонококки (уретра) не обнаружены Трихомонады (уретры) не обнаружены Гарднереллы (уретра) не обнаружены Грибы (уретра) не обнаружены Мазок влагалища:Лейкоциты (задний свод) единичные в препарате Эпителиальные клетки (задний свод) большое количество, преимущественно поверхностный Эритроциты (задний свод) не обнаружены Слизь (задний свод) большое количество Микрофлора (задний свод) отсутствует Гонококки (задний свод) не обнаружены Трихомонады (задний свод) не обнаружены Гарднереллы (задний свод) не обнаружены Грибы (задний свод) не обнаружены Также сдано: IgM герпес1.2 — отрицательно, IgM цитомегаловирус — отрицательно. Сейчас пью Вагисан, Лавомакс. Подскажите, что еще можно сдать? И от чего может быть дискомфорт и жжение.

    22 марта 2012 года

    Отвечает Товстолыткина Наталия Петровна.

    Врач акушер-гинеколог первой категории

    Здравствуйте, Наташа. Не всегда инфекционные процессы являются причиной дискомфорта во влагалище, при этом невозможно предположить причину, даже не зная, сколько Вам лет. Наверное, желательно восстановить микрофлору кишечника и влагалища, не допускать обострения цистита, сдать кровь на сахар. Предположить причину жжения возможно только при гинекологическом осмотре.

    Добрый день. Сейчас май, а в декабре-январе я болела левосторонней пневмонией, температура при пневмонии была не большая, до 37,8. Уже больше 4 месяцев держится субфебрильная температура — до 37,4 днем, вечером опускается до 36,7, ночью 36,3. Давно выписалась из больницы, давно анализы (кровь, моча, рентген, иммунограмма) хорошие, кашля нет. Была за эти месяцы на консультациях у пульмонолога, фтизиатра, кардиолога, лора, иммунолога, гинеколога, психотерапевта, терапевта, эндокринолога. Никто не может сказать — отчего держится температура. Как от нее избавится. Чувствую себя усталой при температуре, но всех признаков астенизации нет. Что мне делать. И через сколько сдавать контрольный снимок после выписки из больницы. Спасибо за внимание.

    08 июля 2011 года

    Отвечает Стриж Вера Александровна.

    Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н

    Марина! В Интернет консультации причину температуры мы не найдем. Это непростой диагностический процесс. Только очный прием. Контрольный рентген делаете в случае, если советовал лечащий врач. Стандартов в этих вопросах нет.

    Здравствуйте. Мне 35 лет. После ОРЗ получила осложнение ларингит, пролечилась и через 4 дня попала в больницу с диагнозом левосторонняя нижнедолевая пневмония. 5 дней капали антибиотик азитомицинового ряда и 7 дней цефепин. На следующий день после последнего укола антибиотика днем стала подниматься температура до 37-37,2( уже 10й день) На 12 день сделали контрольный снимок. Снимок без теней, «без патологии», анализы мочи и крови в норме. На 14 день меня выписали, врач говорит, что температура из-за ослабленного после болезни иммунитета. Правда ли это и достаточно ли при пневмонии всего 7 дней антибиотика?

    04 июля 2011 года

    Отвечает Стриж Вера Александровна.

    Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н

    Наталия! Разные пневмонии лечатся по-разному и неодинаково долго. Помогите своему организму. Сегодня острый период минул, поэтому можете начать месячный курс отваров противовоспалительных трав, полезных бактерий, приятных эмоций, массажа и дыхательной гимнастики. Побольше бывайте на свежем воздухе, избегайте сквозняков, особенно в жаркую погоду.

    Здраствуйте!Мне 24 гоа,вес 49 кг.Есть ребенок 2 года.Флюграфию делала до беременности,все в норме!И вот недаво предложили работу,пошла проходить мед.коммисию!На флюрографии было пятно,отправили на ренген.В ренгене написано «инфильтративный участок в правом легко в s2 участке.Консультация фтзиатра.Анализ мокроты»Поехала туб.деспансер.Врач смотрела меня,кашля нет,температуры нет!Сдала кровь,мочу,мокроту 7 баночек,диаскин тест.Анализы все хорошие,мокрота вся отрицательная(одна будет готова через 2 месяца,на БК вроде,незнаю),диаскин тест отрицательный.Сделала у них ренген,описали»правосторонняя в/долевая пневмония,прописали уколы цефтриаксон 10 дней,потом на контрольный снимок. Пришла я через 10 дней,сделали опять ренген,потом КТ. Рентгенологи написали улучшений нет.Фтизиатр сказала будет комиссия,будем назначать тебе лечение от туберкулеза!!Я конечно в шоке,в слезы!!Она мне не переживай,ты не заразна анализы в норме все,мокрота отрицательная,живи как живешь и.т.д. Сказали все равно проверить мужа,ребенка!!Пока была комиссия,муж сделала флюрографию,все внорме,диаскин тест отрицательный,анализы в норме. Повезла ребенка,в этот же день и мне надо было к фтизиатру,что они там решили на счет меня. Так получилось что ребенку делалаи ренген,болела все в норме.Зашли к детсоку фтизиатру!Она говорит что пришли я так и так мне постафили диагноз тбрз,она говорит где справка твоя, я говорю мне не дали ни чего. Я не могу без этого ни чего сделать,иди бери у своего фтизиатра справку с диагназом и приходи!Но так поверхностно посмотрела ребенка,все в норме. Диаскин не назначила пока. Я пошла в этот же день к своему фтизиатру,что там комиссия решила. Пришла к ней говорю давайте справку мне,ребенка без нее не могут нормально обследовать. Она говорит что на комоссии мы все таки решили что улучшения есть,но незначительные, это все таки пневмония!Она меня посмотрела,кашля как нет так и не было,сдала в этот день мокроту опять. Назначила Азитромицин 10дней после к ней прийти,ребенка пока не надо обследовать. Пропила я таблетки, приехала к ней получается на 9 день.Сдала кровь,макроту,ренген сделала!Сижу жду описания! И вот захожу к ней,она говорит,что все таки мы ставим тебе диагноз инфлильтративный тубрз,МБТ(-).Пробное лечение в течение 2х месяцев,пока не придет макрота эта!Лечится в домашних условиях,ходить каждый день получать таблетки.При чем меня удивили получать не у них таблетки,а у себя в поликлинники. Я еще удивилась,говорю как так:Почему е у вас в диспансереА где здоровые люди. Она говорит,что в туб.диспансер тебя никто не пустит!!Там больные!А у тебя типо только только начинается,и ты не заразна. Ребенка скоро поведу к детскому!Справки ни какой на руках нет,просто на листочки написала что детскому передать!На учет не поставили,сказали что пока пробное лечение,все зависит от мокроты которая уже через 2 месяца придет! У меня много вопросов:Пожалуйста подскажите что нибудь.помогите словом.я реву,мне плохо.Я вся в недоумении

    P.S Уже месяц это все длится,чуствую себя так же хорошо.Кашля нет!Температуру меряю утром и на ночь все норм.Усталости нет,т.к.ребенок мы одни живем ни кто не помогает.Я все дома делаю как и делаю(А иногда кажется,что больше делаю от страха).Ем нормально,у нас нормальная обыная семья,худая так мне не в кого толстой быть,я всегда такая была. Вопросы: 1)Могут разве только на основании рентгена поставить диагноз?Если все анализы в норме,кашля нет,диаскин тест отриц,мокрота отриц.

    2)И что значит пробное лечение?(Я спросила у них что будет через 2 месяца,как я пропью лекарства,они сказали пройдешь ренген,как раз придет мокрота на БК.Если она отриц.значит это не тбрз,а что то другое.И если рентген в норме то мы тебя отпустим и даже на учет ставить не будут) Можно разве пробное лечение так проводить без всего?

    3)Я в интернете начиталась что надо таблетки и мужу и ребенку теперь пить. (Но она не сказала про мужа ни чего,спросила что у мужа же все хорошо.Я сказала да.И Все на этом закончилось.Сказала увидемся через 2 месяца)

    4)Ребенка скоро поведу,боюсь вообще ужасно. Не хочу пичкать ее таблетками.Имею ли я право отказатся сейчас ей давать таблетки (естественно после диаскин теста), пока не придет моя мокрота т.е.через 2 месяца?И могу ли я водить ее в садик?(Врач моя сказала,фтизиатр,что конечно можешь,кто тебе сказал что нельзя.Все можно) Но боюсь щас к детскому идти,аж трясет всю.

    5)Могу ли я судить по их такому простому отношению ко мне,что это все таки не тбрз,а пневмания (допустим)?Просто плохо лечится!!(Я у мед.сестры спросила в туб.деспансере.Что как так почему.Она говорит что решили эти препоратами сразу двух зайцев убить,что типо если это тбрз то лечим уже,а если пневмони то уберется,т.к.таблетки сильные)

    6)И это нормально что они поставили диагноз,а на учет не поставили?Или они просто не уверены?

    7)И почему то мне бронхоскопию не назначили?!Надо настоять чтоб отправили?Или она не обязательна мне?

    От лечения не отказалась,буду пить таблетки.Т.к.Я переживаю.Они говорят что на очень очено ранней стадии,поэтому лучше раньше начать чем потом. Просто преживаю сильно. Можно просто по ренгену назначть диагноз?!И получать таблетки вообще в своей поликлинике!!Очень много противоречий,с такой болезнью!

    08 августа 2016 года

    Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович.

    Врач общей практики

    Здравствуйте, отвечу Вам в той же очередности. 1)Могут. 2) Эффективность начальной терапии не возможно оценить сразу, через 2 мес, при отсутствия должной динамики назначаются препараты 2-го ряда. 3) В Вашем случае может обойтись без этого. 4) Право конечно имеете, но если детский фтизиатр оценит ситуацию как необходимую в назначении терапии или химиопрофилактики уверяю Вас это меньшее зло нежели оставить все на авось, мне сложно судить не видя Вас, доверьтесь лечащему врачу. 5) Не можете, подобные Вашему случаю не одиноки и выбор такой тактики наиболее приемлим. 6) Сложно судить, опять же не вникнув в Вашу ситуацию, я ведь не вижу ни документации ни результатов обследования, на этот вопрос никто кроме лечащего врача не ответит. 7) Этот метод обследование назначается далеко не всегда, так как есть отделы легких где бронхоскопия не сможет объективно визуализировать картину. Если у Вас будут еще вопрос, можете написать на почту

    Здравствуйте.Моему мужу 49лет,рост 182,вес85кг.Он не принимает алкоголь вообще и никогда не курил.Атлетического телосложения,занимался раньше большим тенисом.Работает в офисе ,на работе часты психоэмоциональные нагрузки,по характеру интраверт.В апреле пожаловался на перебои в сердце. По ЭКГ Синусовый ритм ЧСС 59 в мин.Нарушение внутрижелудочковой проводимости, одиночные желудочковые экстрасистолы 5 за 1мин.Метаболические изменения миокарда. Холтер — ЧСС от 53 до144 средняя дневная- 85,сон-59.Одиночные политопные желуд.экстрасистолы все измерения-11949.День-9770,сон-2179.Парные желуд.экстрасистолы -1 днем.Одиночная наджелуд.экстрасистолы-26,днем-15,сон-11.Паузы за счет синусовой аритмии-92.Циркадный индекс-144% в пределах нормы.Втечении суток ЧСС-83% от возможной.Тутбулентность сердечного ритма в норме.Ишемические изменения ST не обнаружены.Обьем выполненной работы по лестничным пробам 83% от максим.для данного возраста.Субмакс .ЧСС достигнута в двух случаях.Толерантность к физич.нагрузке высокая.В течении суток наблюдается удлинение коррегированного QT-интервала свыше 450мс в течении 8 минут(1%времени)Анализ на альтерацию Т не дал результатов.Вариабельность ритма сохранена.Поздние потенциалы предсердий были обнаружены в 10% случаях.Результаты анализа были получены в 46случ.из 142.Поздние желудочковые интервалы были получены в 80 случ.из 142.Признаков AV блокады нет. ЭХО КГ – небольшая митральная и трикуспидальная регургитация.Кальциноз аортального клапана 1ст.,Открытие его 18мм в норме.Стенки аорты гиперэхогенны,прав.предсердие не увеличено,прав.желудочек-26мм.Признаков нарушения диастолической дисфункции левого желуд.допплеровским методом нет.ФВ-67%.Масса миокарда-ЛЖ-177,индекс массы миокарда лев.желуд. -86г/м2.Толщина МЖП-в диастолу-в мм-10,толщина ЗСЛЖ-в диастолув мм-10.Правый желудочек в мм-26. Кардиологом было назначено: Этацизин по одной таб. 3 раза в день один месяц, Панангин, Кудесан, Магний B6, Панангин и Милдронат внутривенно.На фоне лечения неприятные ощущения в обл.сердца прошли на 3 день.Холтер на фоне лечения- ЧСС от 47 до 133.Одиночные политопные желуд.экстрасистолы все измерения-223.День-213,сон-10..Одиночная наджелуд.экстрасистолы-11.Паузы за счет синусовой аритмии-26.Циркадный индекс-135% в пределах нормы. Тутбулентность сердечного ритма в норме.Ишемические изменения ST не обнаружены.Толерантность к физич.нагрузке высокая.В течении суток наблюдается удлинение коррегированного QT-интервала свыше 450мс в течении 8 минут(1%времени).Положительный результат альтерации Т в течении4мин.10 сек.-2% из 2часов 49мин.20 сек.Максимальная длительность участков с положительной альтерацией 1мин. 10 сек..среднее -1 мин..Вариабельность ритма сохранена.Поздние потенциалы предсердий были обнаружены в 32% случаях.Результаты анализа были получены в 37случ.из 140.Поздние желудочковые интервалы были получены в 77 случ.из 140.Транзиторная AV блокада 1ст.общей длительностью 9часов,28минут. Через 3недели после отмены этацизина результатыХолтера-.-ЧСС от 48 до145.Одиночные политопные желуд.экстрасистолы все измерения-11949.День-9941,сон-2981.Парные желуд.экстрасистолы -2 днем.Одиночная наджелуд.экстрасистолы-24. Парные наджелуд-2.Появился Пароксизм наджелуд.тахикардии-1. Паузы за счет синусовой аритмии-52.Циркадный индекс-138% в пределах нормы. Турбулентность сердечного ритма в норме.Ишемические изменения ST не обнаружены.Обьем выполненной работы по лестничным пробам 86% от максим.для данного возраста.Субмакс .ЧСС достигнута в двух случаях.Толерантность к физич.нагрузке высокая.В течении суток наблюдается удлинение коррегированного QT-интервала свыше 450мс в течении теперь 10 минут(1%времени) Положительный результат альтерации Т в течении 1мин.10 сек.Максимальная длительность участков с положительной альтерацией 1мин. 10 сек.Вариабельность ритма сохраненаПоздние желудочковые интервалы были получены в 75 случ.из 158.Признаков AV блокады нет. После последнего холтера кардиолог повторно нам назначил Этацизин 1т.3 раза в день.сказав что принимать его придется несколько месяцев а может постоянно. А может придется проводить РЧА.В настояшее время мужа ничего не беспокоит.Прочитали про ААП.,опасаемся продолжать принимать этацизин повторно и тем более длительно.Сейчас принимаем новопассид,пустырник,магнерот,кудесан.Прошли обследования:УЗИ щит.железы-узлы долей и перешейка. Результат пункции-цитограмма кистозного зоба.ТТГ-0,56 Т4св.-16,3 Эндокринолог сказал что лечение не показано только наблюдение,сконтролем гормонов иУЗИ.Анализы крови,мочи в норме,ФГДС –ХР.гастрит ремиссия.УЗИ внутр.органов без патологии.Холецистэктомия в2011г.К-4,7 Са-2,62 Магний-1.05 цинк-11,5 медь- 15,3 Nа 142ммоль/л Простатспециф. Антиген-0,3.Липидограмма-триглицериды-1,4 холестерин-5,7 ХСЛНВП1,45 ХСЛПНВ-3,68 ХСЛПОНП-0,64 индекс атерогенности-3,0.КТ органов грудной клетки локальный фиброз верхней доли правого легкого S 2 ленейный фиброз единичные спайки перенес пневмонию в 2011г.Сердцеобычной конфигурации, нормальных размеров.Со стороны костномышечной системы признаки остеохондроза.Обратились к другому кардиологу он сказал ,что ААП нам не нужны ,рекомендовал продолжить прием седативных препаратов,контроль ЭКГ,Холтер через 3 мес, и дообследование-ВЭМ,и исключить описторхоз,лямблиоз. Диагноз:Идиопатическое нарушение ритма,частая желудочковая экстрасистолия.Посоветуйте пожалуста кого слушать? Не опасно ли проведение ВЭМ при такой частой экстрасистолии?Принимать нам этацизин или ограничится седативной терапией с динамическим наблюдением?Сейчас самочуствие хорошее,ничего не беспокоит.АД всегда стабильно 120/80 мм.рт.ст. Вечером считаем пульс от 9 до 5 экстрасистол в минуту!Насколько тяжела наша ситуация и жизненно опасна, ведь экстрасистол так много ,почтив сут.?Я не сплю прислушиваюсь к нему ночами, и днем придумываю причины ему позвонить, хотя скрываю от него свое волнение. Заранее благодарю Вас за ответ.Ольга.

    25 июня 2014 года

    Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович.

    Врач кардиохирург высшей категории

    Для чего и как проводится анализ крови при пневмонии?

    Анализ крови при пневмонии назначается больному сразу при подозрении на наличие воспалительного процесса в легких. Легочное воспаление диагностируется комплексно: больному назначают рентген, аналитический комплекс, в том числе общий анализ крови.

    Клиническая картина

    После осмотра пациента, проведения рентгенографического обследования доктора назначают комплекс анализов, среди них и забор крови. Картина полученных данных поможет сделать адекватный прогноз протекания легочной патологии.

    Первыми на наличие воспалительного процесса в легких указывают лейкоциты. Значительное превышение допустимой нормы количества лейкоцитов в крови указывает на развитие пневмонии, при этом опытный доктор именно по этим кровяным тельцам определяет характер и очаг воспаления.

    В норме допускается показатель лейкоцитов в пределах 4-9 г/л. Отклонения от этого показателя могут свидетельствовать о таких нарушениях:

    • увеличение количества лейкоцитов дог/л указывает на пневмонию;
    • нормальные показатели лейкоцитоза на фоне видимых воспаленных участков на рентгенографии грудной клетки указывают на бактериальную природу воспалительного процесса;
    • сдвиг формулы лейкоцитов в сторону увеличения числа миелоцитов и метамиелоцитов говорит об острой очаговой пневмонии;
    • сдвиг формулы в сторону миелоцитов с добавлением токсичности нейтрофилов говорит о развивающемся долевом воспалении в легких.

    Вторым важным показателем состояния крови, указывающим на наличие воспалительной патологии в легких, считается СОЭ.

    Данный показатель указывает не только на наличие патологического очага в организме, но и является вариантом возрастной нормы. В норме СОЭ варьируется от 1 до 10 у мужчин и от 2 до 15 у женской половины населения. У пациентов пожилого возраста максимально допустимым показателем считается 20-30, а у женщин в период беременности.

    Когда скорость оседания эритроцитов показывает резкое увеличение (в некоторых случаях до 80 мм/час), то это указывает на развивающееся воспаление легких. Однако следует знать, что при наличии некоторых сопутствующих патологий, например, при усилении вязкости и сгущенности состава крови, скорость оседания эритроцитов при явных признаках и рентгенографически подтвержденной пневмонии будет оставаться в норме.

    Адекватно расшифровать анализ крови у ребенка может только врач-педиатр. В растущем детском организме картина крови имеет тенденцию к частым переменам.

    Картина крови взрослого пациента, лейкоциты которой указывают на вирусную пневмонию, у детей считается нормой. После 5 лет картина резко меняется, поэтому для того, чтобы правильно определить диагноз ребенку, следует сопоставить возраст маленького пациента с полученными данными.

    Биохимический анализ крови

    Кроме общего клинического анализа крови, часто больному пневмонией назначают и биохимический анализ. Этот клинический тест поможет определить возможные развивающиеся осложнения и адекватную картину протекания воспаления.

    Основной целью такого исследования является показатель соотношения газов кислорода и углекислого газа в крови больного. При развитии осложнений в виде угнетения дыхательной функции, нарушения дыхания у пациента возникают обструктивные признаки удушья. Такое опасное состояние ведет к кислородному голоданию тканей, в том числе головного мозга и легких, которое вызывает пневмония. Вовремя выявленная патология помогает блокировать и остановить дальнейшее развитие осложнения.

    Правила сдачи крови

    Для того чтобы анализ получился объективным, без влияния на картину сопутствующих факторов, к сдаче крови следует правильно подготовиться:

    1. Между последним приемом пищи и процессом забора крови должно пройти не менее трети суток.
    2. За сутки до сдачи анализа крови следует по возможности исключить прием лекарственных препаратов, так как на их фоне существенно меняется картина показателей.
    3. За сутки до процедуры забора крови следует исключить из рациона алкогольные напитки и жирную пищу.

    Клинический анализ крови должен проводиться с одновременным забором выделений из бронхов. Анализ мокроты даст комплексное представление о природе заболевания и поможет подобрать, антибиотиками какой группы на него следует воздействовать.

    Анализ после терапии

    Как правило, на фоне терапевтического воздействия картина крови несколько меняется, однако происходит этот процесс медленно. Анализ мокроты, взятый одновременно с анализом крови, помогает правильно скорректировать лечение и ускорить процесс исцеления.

    После выздоровления у больного рентгенографические снимки перестают показывать наличие очаговых воспалительных затемнений, исчезают и другие симптомы заболевания:

    • нормализуется температура тела;
    • исчезает кашель, одышка, хрипы в легких;
    • повышается общий тонус организма;
    • уходит симптом тошноты, боли в животе;
    • исчезает боль в груди.

    Однако на фоне позитивной динамики картина крови еще некоторый период продолжает оставаться патологической.

    Общие показатели могут улучшиться, но изменения в картине крови будут сохраняться некоторое время, что свидетельствует об адекватном иммунном ответе.

    Характерным для периода восстановления считается увеличение числа эозинофилов, что свидетельствует о благоприятном прогнозе выздоровления. В противном случае, когда эозинофилы исчезают из клинических показателей крови, доктора могут заподозрить развивающиеся осложнения заболевания.

    Диагностика воспаления легких — процесс комплексный. Для правильной и своевременной постановки диагноза доктора задействуют все имеющиеся диагностические методы, в том числе клинический и биохимический анализ крови.

    Проведение и расшифровка анализа крови при пневмонии

    К группе инфекционных заболеваний легких относится пневмония, воспаление легких. Анализ крови при пневмонии назначается врачом сразу после диагностики болезни. Пневмония диагностируется чаще всего посредством рентгенографии грудной клетки. Она проводится в боковой и прямой проекции. За счет этого достигается получение максимально достоверного результата о состоянии легких и наличии в них воспалительных очагов. По результатам можно определить характер воспалительного процесса, месторасположение очага воспаления. Все снимки обязательно делаются в динамике. Это помогает оценить фокус поражения и наличие возможных осложнений. После того, как диагноз «пневмония» был установлен и были проведены лечебные мероприятия, не стоит делать новые рентгеновские снимки пациентам, у которых наблюдаются улучшения и исчезновение симптомов. Анализы, которые назначают врачи при диагностике пневмонии, не заканчиваются на исследовании крови. Воспаление легких в организме выявляется при сдаче общего анализа мочи.

    Причины заболевания

    Катализатором пневмонии может выступать:

    • длительное пребывание на холоде;
    • неправильное питание;
    • дефицит витаминов, минералов и микроэлементов в организме;
    • курение табачных изделий;
    • частые стрессы и сильное переутомление.

    Пожилые люди находятся в группе риска из-за возможных застойных явлений в легочной ткани. Врачи всего мира утверждают, что основной причиной возникновения воспаления легких остаются бактерии, стафилококки и пневмококки. Острые вирусные инфекции могут вызывать осложнения в виде пневмонии. Вирусы, которые размножаются в области верхних отделов органов дыхания, создают комфортные условия для размножения патогенных микроорганизмов.

    Исследования при пневмонии

    Пневмония — очень опасное заболевание, которое нуждается в своевременной диагностике. Методы исследования должны включать в себя следующие пункты:

    Самым главным и обязательным анализом является общий анализ крови. В редких ситуациях показатели крови находятся в пределах нормы, хотя воспалительный процесс присутствует в организме. Это означает, что иммунная система ослабла и не в состоянии реагировать на болезнь.

    Изменения в анализах при воспалении в легких

    Воспаление в тяжелой форме выражается высоким лейкоцитозом, пониженным количества эозинофилов, лейкоцитарная формула сдвигается резко влево. Показатель СОЭ зашкаливает. В случае длительной интоксикации организма возможно развитие анемии. Благоприятное течение воспаления легких не проявляется в анализах. Только в случаях приближения кризиса может возрасти показатель эозинофилов.

    Если в анализе лейкоцитоз не обнаружен, то это неблагоприятный прогностический признак для взрослых людей. При сдаче общего анализа крови в графе результатов обязательно присутствует временной показатель оседания красных кровяных клеток, который не должен быть больше таких данных: 15 мм в час у женской половины и 10 — у мужчин. Повышенный показатель скорости всегда свидетельствует о воспалительных процессах и нарушениях, протекающих в человеческом организме. Показатели, которые свидетельствуют о воспалении легких у ребенка:

    • количество эритроцитов находится в пределах нормы или незначительно понижено. Тяжелая форма заболевания провоцирует к значительному повышению эритроцитов в крови;
    • повышенное содержание лейкоцитов при бактериальном заболевании у ребенка;
    • появляется большое количество различных форм палочкоядерных нейтрофилов;
    • бактериальная пневмония приводит к снижению лимфоцитов;
    • СОЭ значительно превышает норму.

    В ней отображается работа почек, которые очень чувствительны к любым воспалительным процессам в организме. Пневмония выступает катализатором появления в моче белка, а также эритроцитов.После выздоровления пациента показатели микрогематурии и протеинурия сразу исчезают.

    Правила сдачи общего анализа крови при пневмонии

    Для того чтобы результат исследования был максимально точным и правильно отображал клиническую картину заболевания, следует правильно подготовиться к сдаче анализа:

    1. Первое правило заключается в том, что кровь для анализа следует сдавать строго на пустой желудок и желательно утром. Можно пить только свежую воду без газов.
    2. Ужин должен быть минимум за 8 часов до предположительного времени сдачи крови. Только такая ситуация гарантирует достоверный результат анализов.
    3. За несколько дней до предполагаемых обследований следует прекратить прием любых лекарственных препаратов. Некоторые из них способны сильно влиять на состав крови. Это может привести к получению ложных результатов исследования.
    4. За сутки до сдачи следует слегка откорректировать меню, не употреблять жирные продукты и напитки, содержащие алкоголь, исключить любые физические упражнения.

    Какие исследования назначаются дополнительно?

    Пневмония характеризуется сильным выделением мокроты. Показатели, которые свидетельствует о наличии воспаления легких:

    • оттенок мокроты. Очаговая или гриппозная пневмония имеют ржавый оттенок. Эозинофильная — яркий желтый;
    • отсутствует неприятный запах выделений;
    • различные соотношения гноя и слизи в мокроте;
    • реакция проб при пневмонии может быть нейтральной или щелочной.

    Исследования при помощи рентгенологических методов — решающий способ диагностики пневмонии. Они включают в себя:

    Однако рентгенография не всегда может помочь в постановке диагноза. Если ее использование было малоэффективным, необходимо провести компьютерную томографию легких. Ее назначают в случаях:

    • если у пациента ярко выражены все признаки острого воспаления, однако исследование рентгеном не выявило очаг воспаления;
    • рецидива заболевания (более 4 раз), однако воспалительный очаг должен располагаться в одном и том же месте;
    • когда рентгенологические результаты противоречат проявившимся симптомам.

    Биохимический анализ крови напрямую не используется при диагностике такой болезни, как пневмония, но он дает возможность обнаружить нарушения в работе жизненно важных органов.

    Все проводимые обследования дают возможность точно определить патологию и назначить и провести максимально эффективное лечение.

    Может ли анализ крови показать пневмонию?

    Анализ крови при пневмонии, если были выполнены все подготовительные рекомендации, способен с высокой достоверностью показать наличие заболевания.

    При любых симптомах общий анализ крови считается обязательным как для взрослых, так и для детей.

    Показатели, которые оцениваются при общем исследовании крови, позволяют определить факт наличия пневмонии, в том числе и у ребенка.

    Особенности определения

    При любых жалобах пациента на недомогание врач в обязательном порядке назначает общий анализ крови. Такое исследование проводится и при подозрениях на пневмонию.

    С помощью него можно получить все основные показатели крови взрослых и детей, на основании которых и определяется та или иная патология.

    Конечно, для более точной постановки диагноза, скорее всего, потребуются дополнительные типы диагностик, однако предварительные выводы о наличие патологии уже можно будет сделать.

    Так, при подозрениях на пневмонию, помимо анализа крови, определить заболевание позволяет также рентгенография и микроскопия мокроты.

    Лучше всего, если необходимо максимально точно установить факт воспаления легких, то использовать все эти обследования в комплексе.

    Исследование крови способно наиболее достоверно показать наличие в организме воспалительного процесса, кроме того, оно дает возможность с высокой вероятностью оценить его интенсивность и характер.

    Анализ крови на выявление пневмонии проводится по назначению врача в любом медицинском учреждении, в котором есть своя собственная лаборатория.

    В этом случае при исследовании образца крови работник лаборатории тщательно изучает ее лейкоцитарную формулу, чтобы наиболее точно предположить этиологию заболевания, которая может быть как вирусного, так и бактериального характера.

    Следует отметить, что анализ крови для выявления пневмонии назначается пациенту не менее двух раз: непосредственно перед самым началом лечения, когда необходимо подтвердить факт патологии, а также по его окончанию, чтобы подтвердить эффективность проведенной терапии.

    В некоторых случаях исследование крови проводится и в период активной фазы лечения. Это дает возможность врачу оценить динамику проводимого лечения.

    Такой анализ в обязательном порядке проводят не только среди взрослых, но и у детей, которые заболели пневмонией.

    Когда в организме взрослых и детей активно развивается пневмония, то происходят определенные изменения и в кровяной жидкости.

    В первую очередь в этом случае у взрослого и ребенка можно наблюдать лейкоцитоз, а также заметное ускорение СОЭ.

    Кроме того, результаты исследования могут показать и сдвиг лейкоцитарной формулы несколько влево.

    Чтобы правильно расшифровать результаты исследования, необходимо знать нормы всех основных показателей.

    Кроме того, при проведении анализа на выявление пневмонии важно учитывать и все физиологические особенности каждого человека.

    Стоит отметить, что для взрослого и ребенка в нормальном состоянии количество лейкоцитов колеблется в пределах от 4 до 9 Г/л.

    Воспаление легких увеличивает этот показатель до 60 Г/л, причем как у взрослых, так и у детей. То же самое относится и к индексу СОЭ, который резко возрастает при пневмонии.

    Первые признаки пневмонии позволяет определить общий анализ крови, по результатам которого может быть назначена дополнительная диагностика.

    Порядок расшифровки

    Основную защитную функцию в организме от различного рода воспалений выполняют лейкоциты, которые являются одними из важнейших элементов кровяной жидкости.

    В этом случае следует заметить, что среди данных элементов есть несколько разновидностей клеток, каждая из которых выполняет свою определенную функцию.

    В медицине лейкоциты принято делить на бесцветные, фиолетовые и розовые. Цвет элемента хорошо виден под микроскопом.

    Когда у взрослого или ребенка активно развивается пневмония, можно заметить резкое увеличение именно бесцветных клеток. Эта патология получила название нейтрофилез.

    Нейтрофилы, которые и являются бесцветными клетками, между собой различаются по возрастным критериям.

    Так, для здорового организма характерно соотношение, при котором количество молодых клеток находится в пределах 5 %, в свою очередь зрелых около 60 процентов.

    Когда у пациента, в том числе и у ребенка, в организме прогрессирует пневмония, это соотношение резко нарушается.

    Чтобы иммунная система могла эффективно сопротивляться инфекции, ставшей причиной развития воспаления легких, необходим резкий рост именно молодых клеток.

    Также при воспалении легких можно наблюдать некоторую дестабилизацию и в отношении индекса СОЭ.

    Как правило, повышение показателя СОЭ наблюдается при разного рода воспалительных патологиях.

    Между тем данное значение может несколько возрастать и в случае беременности, а также у пожилых людей.

    Сильно от нормы в меньшую сторону отличается этот показатель у грудничков. Судить однозначно о том, что при изменении значения СОЭ в организме взрослого или ребенка развивается пневмония, нельзя.

    В этом случае требуется дополнительная диагностика, например, биохимический анализ.

    При пневмонии вирусного характера заметные изменения происходят и со значением ОАК. Здесь стоит отметить, что не всегда причиной увеличения лейкоцитов является рост нейтрофилов.

    В том случае, когда воспаление легких спровоцировано каким-либо вирусом, то будет заметно резкое увеличение общего числа лимфоцитов, так как именно им отведена роль бороться с разного рода вирусами.

    Принцип проведения расшифровки

    Анализ крови при воспалении легких является наиболее доступным способом определить факт наличия данной патологии в организме, в том числе и у ребенка.

    Первым признаком того, что у взрослых и детей действительно активно протекает пневмония, является резкое увеличение количества лейкоцитов в кровяной жидкости.

    Какие именно показатели исследуются в крови при серьезных подозрениях на воспаление легких, сможет точно ответить лечащий врач.

    В лаборатории при исследовании крови пациента тщательно изучается лейкоцитарная формула, которая показывает ненормальное изменение процентного соотношения различных групп лейкоцитов.

    Когда пациенту диагностирована острая очаговая пневмония, то можно наблюдать сдвиг этой формулы влево.

    Наиболее достоверным анализом крови в плане определения пневмонии является биохимический. В этом случае в лаборатории обращают внимание на наличие фибриногена, а также С-реактивного белка.

    Если оба этих индекса имеют повышенные значения, то это в полной мере свидетельствует о присутствии в организме воспалительного процесса.

    Кроме того, при исследовании кровяной жидкости смотрят и на наличие сиаловых кислот.

    У тех пациентов, у которых диагностировано хроническое воспаление легких, анализ крови показывает изменение всех основных индексов.

    Когда болезнь находится в фазе ремиссии, исследование крови может показать результат, который будет соответствовать норме, так как на данный момент в организме воспалительный процесс отсутствует.

    При малейших подозрениях на воспаление легких у взрослых и у детей рекомендуется сдать анализ крови как можно быстрей.

    Анализ мочи при воспалении легких

    Пневмония — воспаление ткани легкого. Возбудителем пневмонии являются бактерии, вирусы, микоплазма, хламидии, грибы и др.

    Про анализы при пневмонии у детей написано здесь. а о пневмонии у детей — здесь .

    Общий анализ крови помогает определить тяжесть и фазу процесса пневмонии.

    Изменения в общем анализе крови при пневмонии:

    — при средней тяжести — выраженный лейкоцитоз со сдвигом влево до юных форм, повышенная СОЭ;

    — при тяжелом течении в анализе высокий лейкоцитоз, токсическая зернистость нейтрофилов. резкий сдвиг лейкоцитарной формулы влево вплоть до миелоцитов, снижение числа эозинофилов. лимфоцитов, очень высокая СОЭ. В крови также возможна анемия при длительной интоксикации; увеличение количества эозинофилов более 5 % является ранним и характерным признаком аллергизации и аллергии. Читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать? ».

    — при благоприятном течении воспаления легких (пневмонии) в анализе крови перед кризом нарастает количество эозинофилов и моноцитов ;

    — отсутствие лейкоцитоза при анализе крови наблюдается у ослабленных и пожилых больных и является прогностически неблагоприятным признаком.

    Повышены С-реактивный белок. фибриноген (даже более 10 г/л при тяжелом течении), общей ЛДГ (лактатдегидрогеназы), особенно ЛДГ 3, АСТ. АЛТ .

    При анализе газового состава крови при пневмонии выявляется гипоксемия, в коагулограмме — ДВС-синдром, в анализе микроэлементов крови — гипонатриемия .

    Рекомендуется бактериологический анализ мокроты и лаважа (бакпосев).

    Для иммунологических анализов характерно снижение числа Т-лимфоцитов. иммуноглобулинов G. А и М (Ig G, Ig A, Ig M). При затяжной пневмонии в анализе снижено количество Т- и В-лимфоцитов, иммуноглобулинов М (IgM).

    Анализ крови при пневмонии

    Анализ крови при пневмонии у ребенка и взрослого дает базовую информацию о происходящих в организме процессах. Конечно, для подтверждения диагноза необходимы и другие методы, в частности, рентгенография и микроскопия мокроты. В комплексе с ними общий анализ крови позволяет врачу получить объективную картину состояния больного.

    При воспалении легких кровь исследуют минимум 2 раза. Делается это при поступлении заболевшего человека в больницу и при выписке. Желательно иметь и промежуточные результаты на разных этапах. Регулярно контролируя показатели лейкоцитоза и ускорение СОЭ при пневмонии у взрослых и детей, врач может полнее оценить динамику выздоровления.

    Сдвиг лейкоцитарной формулы

    Лейкоцитами называют элементы крови, борющиеся с воспалением. На самом деле среди них существует немало разновидностей, каждая из которых в организме отвечает за определенный набор специфических функций. В зависимости от окраса лейкоцита под микроскопом выделяют:

    • бесцветные нейтрофилы;
    • розовые эозинофилы;
    • фиолетовые базофилы.

    Анализ крови при пневмонии у взрослых позволяет выявить нейтрофилез, то есть повышение содержания нейтрофильных клеток. Нейтрофилы отличаются по возрасту. В норме молодые клетки составляют до 5% лейкоцитов, а зрелые — около 60%. При пневмонии это соотношение резко нарушается.

    Чтобы иммунная система больного могла противостоять инфекции, число молодых клеток должно увеличиться. Термин «сдвиг лейкоцитарной формулы влево» принят из-за того, что в таблице юные клетки располагаются левее зрелых.

    У деток картина крови постоянно меняется. На первых 3-4 годах жизни лимфоциты существенно преобладают над нейтрофилами. У взрослого такая картина дала бы основания заподозрить пневмонию вирусной этиологии, но для ребенка это норма.

    Для детей старше 5 лет нормальным является состояние, при котором нейтрофилы преобладают. Только кгодам данные общего анализа крови у ребенка приближаются к нормам, характерным для взрослого возраста. Именно поэтому расшифровкой детских анализов должны заниматься педиатры, которые могут точно сопоставить полученные в лаборатории результаты с возрастом и состоянием пациента.

    СОЭ при пневмонии

    Важным показателем при воспалении легких является скорость оседания эритроцитов, которую называют СОЭ. В норме описываемый показатель не должен превышать у женщин 15 мм/час, а у мужчин — 10 мм/час. Исключением являются пожилые люди, а также беременные. У людей старше шестидесятилетнего возраста СОЭ —мм/час, у будущих мам она иногда достигаетмм/час. В то же время у грудничков этот показатель сильно снижен. СОЭ при пневмонии у ребенка может достигать 50 мм/час, в то время как норма — 1-15 мм/час.

    Повышение данного показателя связано с накоплением грубо дисперсных фракций глобулинов, фибриногена, а также других белков острой фазы воспаления. Можно наблюдать определенную корреляцию степени воспаления и увеличения скорости оседания эритроцитов.

    Хотя СОЭ при пневмонии у взрослых и детей возрастает, возможны исключения. В частности, данный показатель остается неувеличенным при одновременном сгущении крови или снижении pH (данные явления вызывают уменьшение агломерации эритроцитов).

    Биохимический анализ крови

    Огромную прогностическую ценность имеет оценка данных биохимического исследования крови. Биохимические показатели в основном являются неспецифическими, но позволяют врачу получить представление о характере и выраженности нарушения метаболизма.

    Для оценки воспалительного процесса важное значение имеет определение белка и белковых фракций. У человека с нормальным состоянием здоровья концентрация белков в плазме держится на уровнег/л. Приблизительно 90% общего белка — это альбумины, глобулины и фибриноген.

    Самой гомогенной фракцией простых белков являются альбумины. Они синтезируются в основном в печени. Примерно 60% альбуминов находится в межклеточной жидкости, а 40% — в плазме. Эти белки поддерживают коллоидно-осмотическое давление, участвуют в транспорте билирубина, свободных жирных кислот, ионов кальция и магния, стероидных гормонов.

    Глобулины представлены 4-мя фракциями, каждая из которых содержит несколько белков с разными функциями. Фибриноген — это компонент жизненно важной системы свертывания крови. За счет него формируется основа сгустка, в которой задерживаются кровяные клетки.

    У здорового человека содержание общего белка —г/л, а альбумина —г/л. Для воспалительных процессов (в том числе связанных с пневмонией) характерно изменение фракций глобулинов. Чаще всего увеличиваются а1 и а2-фракции глобулинов. Связано это с тем, что в составе а-глобулинов — белки острой фазы. Они естественным образом увеличиваются при любом воспалении. Итак, мы рассмотрели, что показывают анализы крови при пневмонии у взрослых и детей, а теперь перейдем к показателям после болезни.

    Результаты после пневмонии

    Картина крови после выздоровления улучшается, но изменения все же сохраняются еще в течение длительного времени. Почти нормальным становится общее количество лейкоцитов, РОЭ может остаться на повышенном уровне.

    Постепенно уравновешивается лейкоцитарная форма. Молодые клетки, созревая, превращаются в сегментоядерные, сдвиг плавно исчезает. Для периода выздоровления характерно некоторое увеличение количества эозинофилов — это явный признак благоприятного исхода. Если же в результате воспаления легких развились осложнения, то эозинофилы могут исчезнуть полностью.

    Пожалуйста, оцените статью:

    Пневмония у детей

    Пневмония – это острый инфекционно-воспалительный процесс, поражающий преимущественно респираторный отдел легочной ткани, как правило, вызываемый бактериями, и проявляющийся разной степени выраженности симптомами :

    • признаки интоксикации — ухудшение общего состояния, аппетита, лихорадка и др;
    • локальными изменениями в легких при обследовании ребёнка (укорочение перкуторного звука, ослабление дыхания, хрипы);
    • инфильтративными затемнениями на рентгенограммах;
    • кашлем;
    • дыхательной недостаточностью (одышка, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания и др.).

    У разных возрастных групп детей возбудители пневмонии различаются. Так, например, у детей первых шести месяцев чаще всего воспалительный процесс в легких бывает вызван такими возбудителями, как:

    У детей с 6 месяцев и примерно до пятилетнего возраста развитие пневмонии может провоцировать:

    Именно те пневмонии, которые были вызваны хламидиями и микоплазмой, врачи называют атипичными. Их течение и лечение протекают иначе, чем в случае обыкновенной пневмонии.

    Хламидийная и микоплазменная пневмонии проявляют себя симптомами, схожими с симптомами обычного респираторного заболевания. У ребенка появляется обильный насморк, першение в горле, чихание. Ребенок страдает от сухого изнуряющего кашля, больше типичного для острого бронхита, а не для пневмонии, что очень часто в значительной мере затрудняет диагностику заболевания. Типичной для пневмонии высокой температуры может не быть, а все показатели анализа крови остаются неизмененными.

    В эпидемические сезоны (август-ноябрь) возрастает значение микоплазмы, как возбудителя пневмонии у детей раннего дошкольного и школьного возраста. У подростков следует учитывать возможную роль хламидия пневмония как причинного фактора заболевания.

    Вирусы имеют значение в развитии пневмоний преимущественно у детей первого года жизни.

    У ослабленных детей чаще причиной пневмонии является кишечная палочка, золотистый стафилококк.

    Отдельно выделяют большую группу внутрибольничных пневмоний, которые развиваются у детей при госпитализации по поводу других заболеваний. Такие пневмонии вызываются больничными штаммами возбудителей, обычно высоко устойчивыми к антибиотикам (стафилококки, клебсиеллы, псевдомонас – синегнойная палочка, протей).

    В результате развития переохлаждения или вследствие снижения защитных сил организма по любой другой причине происходит активное проникновение микробов или вирусов в ткань легкого, где они активно размножаются и вызывают реакцию организма в виде воспаления. Кроме того, инфекция может спуститься с верхних отделов дыхательной системы — горла, носа или бронхов. Болезнетворные микроорганизмы чаще всего попадают в легкие через вдыхаемый воздух – аэрогенным путем.

    Предрасполагают к оседанию микробов на слизистой оболочке бронхов предшествующие острые респираторные вирусные инфекции и заболевания, приводящие к ослаблению иммунных механизмов ребенка. ОРВИ у детей играют важную роль в развитии бактериальных пневмоний. Вирусная инфекция снижает местную иммунологическую защиту, облегчая, таким образом, проникновение бактериальной флоры в нижние дыхательные пути и способствуя развитию воспалительных изменений в легких.

    После инфицирования, при развитии патогенной микрофлоры в легких начинается воспаление, оно сопровождается повышением температуры тела. В отличие от обычных респираторных заболеваний, при которых повышенная температура падает уже на второй-третий день, при пневмонии температура держится более трех дней, на уровне околоградусов.

    Точный диагноз позволяет сделать рентгенограмма легких ребенка. но существуют и внешние признаки болезни:

    • бледность и синюшность носогубного треугольника;
    • раздувание крыльев носа;
    • учащенное дыхание (60/мин. у детей первых месяцев жизни, 50/мин. у детей 2-12 мес. 40/мин. у детей 1-4 лет);
    • очень быстрая утомляемость;
    • необоснованная потливость;
    • отказ ребенка от еды.

    Характерного кашля не существует. он может быть легким, поверхностным, может вообще отсутствовать, а может быть тяжелым, приступообразным как при коклюше.

    К внелегочным симптомам пневмонии относятся также:

    • тахикардия (учащение сердцебиения);
    • желтуха;
    • диарея;
    • мышечные боли;
    • кожные высыпания;
    • спутанность сознания.

    У детей раннего возраста на фоне высокой температуры тела иногда развиваются судороги.

    При аускультации (выслушивании легких) врач обнаруживает характерные для пневмонии изменения – своеобразные хрипы на высоте вдоха (крепитацию) или разнокалиберные влажные хрипы. Очень часто первым аускультативным признаком пневмонии может быть ослабление дыхания в зоне поражения, а не наличие хрипов.

    Рентгенологический метод имеет особенно важное значение в диагностике заболеваний органов дыхания у детей. Поэтому, если после обследования ребёнка у вашего врача возникнет подозрение относительно острого воспаления легких, он, кроме других лабораторных обследований, непременно назначит рентгенографию органов грудной клетки.

    В анализах крови ребенка при пневмониях обнаруживают:

    • повышение числа лейкоцитов со сдвигом формулы влево (признаки воспаления);
    • токсическую зернистость нейтрофилов;
    • ускорение СОЭ.

    Однако отсутствие воспалительных изменений в показателях крови не исключает наличие пневмонии у ребенка.

    Пневмония — заболевание коварное и требует постоянного контроля, в любую минуту состояние ребенка может ухудшиться. поэтому не стоит рисковать детским здоровьем. Детей до трех лет чаще всего госпитализируют для постоянного наблюдения за состоянием и во избежание развития осложнений. Детей старшего возраста могут оставить дома, при условии неукоснительного выполнения родителями всех рекомендаций.

    Длительность лечения пневмонии зависит от очень многих индивидуальных особенностей организма ребенка, в том числе от возраста, типа пневмонии и тяжести протекания заболевания. Как правило, в неосложненных случаях пневмонии лечение антибиотиками продолжается в среднем 7-10 дней.

    Если же пневмония протекает в тяжелой форме, сопровождается различными осложнениями, или же речь идет об атипичной пневмонии, лечение может занимать достаточно длительное время. Это может быть и две недели, и даже месяц — продолжительность лечения может определить только врач, занимающийся лечением вашего ребенка.

    При своевременном обращении за медицинской помощью, неосложненном течении заболевания и правильном лечении прогноз воспаления легких в целом благоприятный. Полное выздоровление чаще всего наступает через месяц. А вот в том случае, если медицинская помощь не будет оказана своевременно, последствия пневмонии у детей могут быть достаточно серьезными.

    После перенесенной пневмонии дети требуют наблюдения педиатра и детского пульмонолога в течение года.

    Источник: http://www.medhelp-home.ru/analiz-mochi/pri-pnevmonii-analiz-mochi.html