Экзодерил для ушей

Грибок в ушах: причины, виды, как вылечить, профилактика

Отомикоз — заболевание ушей, связанное с проникновением в организм микроскопических грибков через наружный слуховой проход. Грибок в ушах не вызывает специфических симптомов и обычно проявляется болью и шумом, снижением слуха, появлением характерных выделений.

Оглавление:

В настоящее время отмечается увеличение количества больных с грибковым поражением ЛОР-органов. Это обусловлено бессистемным применением антибиотиков при лечении отита и увеличением факторов риска развития микозов.

Большинство микроскопических грибов относятся к условно-патогенным микроорганизмам, постоянно обитающим на коже человека. При снижении иммунитета или под влиянием неблагоприятных факторов грибки попадают в ушную полость и вызывают местное воспаление. Поврежденная кожа или слизистая оболочка способствуют проникновению грибков в среднее ухо и сосцевидный отросток, что приводит к развитию хронического гнойного отита, мастоидита и сопутствующих осложнений.

Отомикоз — одна из самых заразных патологий у людей, получившая наибольшее распространение в странах с тропическим климатом и повышенной влажностью. Это одностороннее заболевание, встречающееся одинаково часто у лиц обоих полов.

Классификация отомикоза

Н аиболее распространенные формы отомикоза:

В зависимости от расположения очага воспаления отомикоз подразделяют на:

  1. Наружный, который развивается в 50% случаев,
  2. Средний, составляющий 20% от всех отомикозов,
  3. Мирингит,
  4. Послеоперационный.

Этиология

Отомикоз вызывают сапрофитные грибы — нормальные обитатели тела человека:

  • Дрожжеподобные грибы рода Candida,
  • Плесневые грибки рода Aspergillus, Penicillium,
  • Актиномицеты,
  • Дерматофиты.

Факторы, способствующие развитию отомикоза:

  1. Травматическое поражение ушей,
  2. Гипергидроз,
  3. Несоблюдение гигиены ушей,
  4. Экзостозы и узость слухового прохода,
  5. Дерматиты различной этиологии, проявляющиеся зудом ушной раковины,
  6. Дисбактериоз уха,
  7. Воспалительные заболевания ушей,
  8. Длительная антибиотикотерапия и гормонотерапия,
  9. Частые промывания ушей,
  10. Сахарный диабет,
  11. СПИД,
  12. Аллергия,
  13. Онкозаболевания,
  14. Ослабленный иммунитет,
  15. Стрессы,
  16. Использование чужих берушей, наушников, гарнитуры.

Симптоматика

Наружный отомикоз

Патология развивается постепенно. Высокая влажность, постоянный приток кислорода и травмирование кожного покрова слухового прохода — факторы, приводящие к исчезновению с его поверхности жировой пленки, появлению выраженного отека и закупорки желез. Основные симптомы данной стадии — заложенность, зуд и шелушение в больном ухе. Эти признаки заставляют больных многократно очищать ухо, еще больше травмируя кожу. Повреждение кожного покрова приводит к проникновению в ухо болезнетворных грибков и развитию острого отомикоза.

Острый отомикоз проявляется всеми признаками воспаления: гиперемией, отечностью, выраженным болевым синдромом, появлением обильных выделений. В тяжелых случаях выраженный отек полностью закрывает слуховой проход. У больных появляется шум в ухе, развивается тугоухость.

Наружный отомикоз часто осложняется воспалением лимфатических узлов, сустава верхней челюсти, околоушной железы. У лиц, имеющих сопутствующие соматические заболевания — иммунодефицит, заболевания крови, туберкулез, возможно распространение инфекции в полость среднего уха.

Средний отомикоз

Патология обычно развивается у больных, страдающих гнойным воспалением среднего уха. Состояние пациентов резко ухудшается: появляется локальная боль и ощущение полноты в ухе, выделения становятся обильными, слух и чувствительность понижаются.

Пациенты отмечают регулярное образование ушных пробок, одностороннюю головную боль и головокружение. Выделения из уха при среднем отите грибковой этиологии не имеют запаха. Цвет их может варьироваться от грязно-белого, желтоватого до коричневого, серого и грязно-зеленого. Характер и окраска выделений зависят от типа возбудителя и его особенностей.

Отечность и объем выделений возрастают, просвет ушного прохода перекрывается, слух снижается. Повышается чувствительность заушной области.

Средний отомикоз, вызванный плесневыми грибками, часто проявляется симптомами интоксикации — лихорадкой, ознобом, слабостью, ломотой в мышцах и суставах. У лиц, склонных к аллергии, появляются высыпания на коже.

Средний грибковый отит осложняется образованием спаек, развитием адгезивного воспаления в ухе и необратимой потерей слуха. Возможно распространение патологического процесса на кожу лица и шеи.

Грибковый мирингит

Заболевание представляет собой воспаление барабанной перепонки грибковой этиологии. Мирингит обычно развивается на фоне поражения слухового прохода. Воспаленная барабанная перепонка становится менее подвижной, что приводит к снижению слуха у больных. Основные жалобы пациентов — боль, ощущение распирания или инородного тела в ухе, обильное отделяемое.

Заболевание характеризуется длительным течением с периодами обострения. Клинические признаки вначале патологии выражены умеренно. Длительное токсическое воздействие патогенных агентов на организм больного приводит к усилению симптоматики.

Отомикоз послеоперационной полости

Данная клиническая форма отомикоза встречается у больных, перенесших операцию по удалению ячеек сосцевидного отростка — радикальную мастоидэктомию. Проявляется заболевание периодически возникающей болью за ухом и чрезмерным количеством отделяемого.

Грибок в ухе при отсутствии своевременного лечения может повредить слуховой нерв, что нередко приводит к частичной или полной потере слуха. Хроническое течение грибковой инфекции полностью не излечивается.

Диагностика

Основными диагностическими методами при отомикозе являются:

  • Эндомикроскопический,
  • Микробиологический,
  • Микологический,
  • Рентгенологический.

Отоскопические признаки отомикоза — сужение ушного прохода, покраснение и отек кожи, инфильтрация слизистой, обильные выделения со скоплением мицелия.

Диагностика отомикоза любой формы основывается на данных лабораторных методов исследования отделяемого уха, в ходе которого определяют вид возбудителя и его чувствительность к антибактериальным препаратам.

Микроскопическое исследование заключается в обнаружении в исследуемом материале нитей мицелия и спор грибов. Под микроскопом изучают нативные препараты, а также окрашенные метиленовым синим, по Грамму, просветляющими растворами. Микроскопия позволяет определить род гриба.

Бактериологическое исследование направлено на выявление на питательных средах характерных для грибов колоний. Для этого патологическое отделяемое засевают на твердые и жидкие селективные среды Сабуро. После инкубирования оценивают рост, подсчитывают количество выросших характерных колоний, проводят идентификацию до вида, после чего определяют чувствительность грибов к антимикотическим препаратам.

Лечение

Перед началом медикаментозной терапии следует устранить причину, вызвавшую развитие заболевания:

  1. Прекратить прием антибиотиков или гормонов,
  2. Повышать общую резистентность организма,
  3. Принимать витамины или антигистаминные средства.

Чтобы противогрибковое лечение было эффективным, необходимо очищать ушную полость раствором глицерина или обычной водой. Это позволит лекарству полноценно проникнуть в ухо.

Основную медикаментозную терапию отомикоза дополняют приемом средств народной медицины, физическими упражнениями, сбалансированным питанием с преобладанием овощей и фруктов, здоровым отдыхом.

Медикаментозное лечение

  • Местную противомикотическую терапию начинают с промывания уха растворами, содержащими «Амфотерицин», «Клотримазол», «Нистатин».
  • Местные средства, эффективные в отношении плесневых грибков — «Итраконазол», «Тербинафил», «Нитрофунгин», «Нафтифин»;
  • Противогрибковые средства, предназначенные для борьбы с дрожжеподобными грибками — «Флуконазол», «Эконазол», «Пимафуцин», «Клотримазол», «Натамицин». Эти препараты выпускают в виде ушных капель или раствора, который необходимо нанести на жгутик, а затем ввести его в больное ухо.
  • «Кандибиотик» — капли от грибка в ушах, обладающие противовоспалительным действием и предназначенные для лечения преимущественно наружного отомикоза. Эти капли не только уничтожают болезнетворные грибки, но и устраняют основные признаки воспаления.
  • Противогрибковые мази и кремы — «Ламизил», «Кандид Б», «Экзодерил».
  • Таблетки для приема внутрь — «Флюкостат», «Пимафуцин». Их назначают только в крайних случаях.
  • Противогрибковые средства часто нарушают микрофлору кишечника, что приводит к развитию дисбактериоза. Для его профилактики больным назначают «Бифиформ», «Аципол», «Линекс».
  • Витаминотерапия.
  • Иммунокоррекция — ушные свечи «Виферон», препараты «Иммунал», «Имунорикс».
  • Десенсибилизирующая терапия — «Супрастин», «Тавегил», «Цетрин».

Народная медицина

Средства народной медицины дополняют традиционную терапию отомикоза, но не заменяют ее полностью.

  1. На крупной терке измельчают луковицу, из полученной кашицы отжимают сок, который закапывают в уши по пять капель перед сном в течении трех дней.
  2. От ушного микоза поможет избавиться сок или отвар чистотела.
  3. Яблочный уксус разводят с водой в соотношении 2 к 1, смачивают раствором жгутик и вводят его в наружный слуховой проход. Спустя 10 минут его удаляют. Не разведенным уксусом можно только смазывать больное ухо.
  4. Грибки растут и размножаются только во влажной среде. Чтобы их победить, необходимо создать противоположные условия. Сухое тепло — отличное средство в борьбе с грибковой инфекцией. Больное ухо следует регулярно очищать и осушать. Для этого подойдет обычной фен. Теплым воздухом сушат ухо несколько раз в день.

Лечение грибкового отита у животных проводится также, как и у людей. Противомикотические средства применяют внутрь и местно. Животные с отомикозом очень заразны, особенно для лиц с ослабленным иммунитетом и истощенным организмом.

Профилактика

Для отомикоза характерно рецидивирующее течение, поэтому необходимо большое внимание уделять профилактическим мероприятиям.

Основные профилактические меры:

  • Рациональная антибактериальная и гормональная терапия,
  • Предупреждение повреждений кожи и воспалительной патологии ушей,
  • Правильный уход за ушами,
  • Общеукрепляющее лечение,
  • Закаливание,
  • Защита ушей от попадания воды во время купания в бассейнах и водоемах,
  • Периодическое смазывание кожи ушного прохода антимикотическими препаратами,
  • Лечение сопутствующих патологий,
  • Правильное питание.

Специалисты не рекомендуют использовать для чистки ушей ватные палочки, поскольку они царапают и травмируют кожу слухового прохода, что может усугубить ситуацию.

Источник: http://uhonos.ru/uho/bolezni-uha/otomikoz/

Экзодерил

Описание актуально на 04.08.2016

  • Латинское название: Exoderil
  • Код АТХ: D01AE22
  • Действующее вещество: Нафтифин (Naftifine)
  • Производитель: Merck KGaA & Co. (Австрия), Globopharm pharmazeutische Productions und Handelsgesellschaft mbH (Австрия)

Состав

Крем Экзодерил содержит в своем составе нафтифина гидрохлорид в концентрации 10 мг/г, а также натрия гидроксид, спирты (бензиловый, цетиловый и стеариловый), сорбитана стеарат, цетилпальмитат, полисорбат 60, изопропилмиристат, очищенную воду.

В состав раствора активно действующее вещество входит в концентрации 10 мг/мл. Вспомогательные вещества: пропиленгликоль, этанол и очищенная вода.

Форма выпуска

  • Раствор Экзодерил (Exoderil) 1%. Флакончики темного стекла 10 и 20 мл, картонная пачка 1.
  • Крем (мазь) Экзодерил (Exoderil) 1%. Алюминиевые тубы 15 и 30 г, картонная пачка 1.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Нафтифин — это топический антимикотик, который относится к классу аллиламинов. Механизм его действия связан со способностью подавлять активность фермента сквален-2,3-эпоксидазы, и таким образом тормозить биосинтез эргостерола, который входит в состав клеточной оболочки гриба.

Активность препарата проявляется в отношении:

  • дерматофитов (микроспорум, эпидермофитон, трихофитон);
  • дрожжевых грибов (Pityrosporum, Candida spp.)
  • плесеней (Aspergillus spp.)
  • других грибов (например Sporothrix schenckii).

В отношении аспергилл и дерматофитов нафтифин действует фунгицидно, в отношении дрожжевых грибов — в зависимости от штамма микроорганизма может проявлять как фунгицидную, так и фунгистатическую активность.

Обладает антибактериальной активностью в отношении Грам (+) и Грам (-) бактерий, способных стать причиной вторичной инфекции, а также противовоспалительным действием (что позволяет быстро устранить симптомы воспаления, в особенности — зуд).

Фармакокинетика

После нанесения на кожу/ноготь хорошо проникает в их различные слои и создает в них устойчивые противогрибковые концентрации. Аналогичный эффект отмечается при использовании препарата Системной абсорбции при наружном применении нафтифина подвергается не более 6% вещества.

Всосавшееся количество частично метаболизируется и выводится с мочой и содержимым кишечника. T1/дня.

Показания к применению

Препарат предназначен для лечения микозов кожи и кожных складок (в том числе между пальцами стоп и кистей), ногтей, отрубевидного лишая, кожного кандидоза, дерматомикозов (как с сопутствующим зудом, так и без него).

Раствор Экзодерил эффективен при лечении грибковых поражений в зонах роста волос, а также микозов кожи на участках с гиперкератозом.

Противопоказания

Основное противопоказание к применению Экзодерила — непереносимость любого из входящих с состав крема или раствора компонента (активного или вспомогательного).

Кроме того, препарат запрещено наносить на раневые поверхности.

Побочные действия

В отдельных случаях лечение грибка ногтей и кожи препаратом Экзодерил может сопровождаться повышением сухости кожного покрова, гиперемией и жжением.

Побочные явления носят обратимый характер и не требуют прекращения лечения.

Инструкция по применению Экзодерила (Способ и дозировка)

Крем Экзодерил, инструкция по применению

При локализации грибкового процесса на коже, мазь на пораженный участок рекомендуется наносить 1 р./день, захватывая соседние с ним участки здоровой кожи (приблизительно по 1 см по краям зоны поражения).

Перед применением крема пораженный участок должен быть тщательно очищен и высушен.

Длительность лечения при дерматомикозах обычно составляет от 2 до 4 недель, но при необходимости его можно продлить и до 8 недель, при кандидозах — 4 недели.

От грибка ногтей крем применяют 2 р./день. В рекомендациях относительно того, как пользоваться препаратом при онихомикозе, указывается, что перед первым нанесением средства следует при помощи пилки для ногтей или ножниц максимально удалить пораженную часть ногтя. Лечение длительное — до полугода.

Раствор Экзодерил: инструкция по применению

При микозах кожи капли Экзодерил применяют 1 р./день, при онихомикозах — 2р./день. Пораженный участок кожи должен быть тщательно вымыт и просушен, пораженный участок ногтя — максимально удален при помощи пилки для ногтей или ножниц (для облечения процедуры по рекомендации врача допускается использовать специальные смягчающие средства).

Длительность терапии при дерматомикозах — до 4-8 недель, при грибковых поражениях ногтей — до полугода.

При отомикозе лечение должно длиться не менее 14 дней. Лечение проводят путем закладывания в ухо смоченных в растворе турунд. Продолжительность воздействияминут. Повторять процедуру необходимо 1-2 р./день.

Дополнительно

Для предотвращения рецидива Экзодерил (и крем, и раствор) следует продолжать использовать еще в течение минимум 2 недель после того, как будут устранены клинические симптомы заболевания.

Передозировка

Сообщений о случаях передозировки нет.

Взаимодействие

Взаимодействие с другими ЛС не отмечено.

Условия продажи

Условия хранения

Препарат (в любой лекарственной форме) должен храниться при температуре ниже 30°C.

Срок годности

Особые указания

Капли и крем не предназначены для применения в офтальмологии, в связи с чем следует избегать их попадания в глаза.

Лекарство не оказывает отрицательного влияния на способность управлять транспортным средством/механизмами.

Что лучше — крем или раствор?

Особенностью препарата Экзодерил является то, что кроме антимикотического эффекта, он обладает также и антибактериальной активностью: средство воздействует на патогенные микроорганизмы, нередко сочетающиеся с грибковыми поражениями.

Раствор хорошо проникает в ноготь, равномерно при этом распределяясь в нем и способствуя уничтожению грибка, снимая воспаление и устраняя зуд.

При некоторых заболеваниях (в частности, при микозах стоп, когда одновременно поражаются и ногтевая пластина, и кожа) обе лекарственные формы нередко используют в комбинации: утром обрабатывают раствором ноготь, а вечером на кожу наносят крем.

В тяжелых случаях в дополнение к топической терапии могут быть назначены антимикотики системного действия (таблетки, раствор для инфузий, порошок для приготовления оральной суспензии).

Аналоги Экзодерила

Аналоги дешевле Экзодерила

Дешевые аналоги Экзодерила — это препараты отечественного производства. В состав аналогов, выпускаемых российскими компаниям, может входить то же действующее вещество, но при этом их цена будет более низкой в сравнении с зарубежными средствами.

Первый и единственный заменитель Экзодерила в России — это препарат Микодерил. Однопроцентный раствор Микодерил можно приобрести от 380 руб., крем — от 290 руб..

Цена российских аналогов с близким механизмом действия — от 60 руб..

Что лучше: Лоцерил или Экзодерил?

Лоцерил — это противогрибковый лак для ногтей, действующим веществом которого является аморолфин.

Аморолфин применяется при грибковых поражениях ногтя, вызванных Epidermophyton, Trichophyton, Mycrosporum, Coccidoides, Cryptococcus, Wangiella, Pityrosporum, Candida, Hendersonula, Histoplasma, Sporothrix, Alternaria, Cladosporium, Fonseceae, Scopulariopsis.

Фунгицидная и антибактериальная активность Экзодерила обусловлена свойствами содержащегося в нем синтетического антимикотика нафтифина.

Поскольку препараты отличаются по составу, судить что эффективнее — Экзодерил или Лоцерил — не совсем корректно.

Лоцерил используется для лечения грибка ногтей, его аналог может использоваться как для лечения грибка ногтей, так и для лечения дерматомикозов. При этом раствор лучше, чем лак, проникает в пластину ногтя и действует одинаково вне зависимости от того, нарушена структура ногтя или нет.

Недостатками лаков для ногтей являются их неспособность проникать в каналы пластинки ногтя, а также в рыхлые и раскрошенные ногтевые пластины.

Отзывы позволяют сделать вывод, что Экзодерил достаточно эффективен при инфекциях, вызванных наиболее распространенными на сегодняшний день грибками, однако в отношении некоторых организмов, с которыми с легкостью справляется его аналог, он бессилен.

Таким образом, выбор в пользу того или иного средства необходимо делать с учетом диагноза, возбудителя и степени поражения.

Микозан или Экзодерил — что лучше?

Препарат Микозан — это набор для удаления грибкового поражения с ногтя. Средство выпускается в форме сыворотки и комплектуется одноразовыми пилочками для ногтей и кисточкой-аппликатором, которая облегчает нанесение лекарства на пораженный ноготь.

Активное вещество Микозана — фильтрат фермента ржи. При нанесении на ноготь препарат оказывает местное противогрибковое действие, повышая при этом плотность ногтевой пластины, снижая ее пористость и создавая неблагоприятные для роста патогенных грибков условия.

Специалисты чаще рекомендуют использовать Микозан для профилактики, тем не менее, пациенты, использовавшие этот препарат для лечения, отзываются о нем, как о действующем и реально помогающем средстве, когда речь идет об онихомикозе.

Если область поражения не ограничивается ногтем, тогда для обработки прилегающих участков кожи целесообразнее использовать Экзодерил.

Для детей

Опыт клинического применения у детей отсутствует, в связи с чем не рекомендуется назначать капли/крем данной категории пациентов.

Применение при беременности

При условии использования препарата в соответствии с приведенными в инструкции рекомендациями его влияние на плод/новорожденного маловероятно.

Результаты исследований тератогенности являются свидетельством того, что риск любого эмбриотоксического действия отсутствует.

При беременности и в период грудного вскармливания лекарство может применяться только после тщательной оценки врачом соотношения ожидаемый эффект терапии/риск.

Кормящим женщинам следует избегать попадания раствора/крема на кожу и в пищеварительный тракт ребенка.

Отзывы об Экзодериле

Отзывы о креме Экзодерил, как и и отзывы о растворе Экзодерил, на форумах можно встретить разные: кому-то этот препарат помогает вернуть здоровье ногтей и кожи, кто-то же, напротив, даже по прошествии 2-3 месяцев применения средства никаких улучшений не замечает.

Специалисты же говорят, что избавиться от грибка ногтей/кожи можно только в том случае, когда лечение проводится правильно.

Поскольку при грибковых поражениях стоп, патологический процесс примерно в половине случаев распространяется и на ногти, целесообразным считается сочетать мазь и капли: так, раствор при грибке ногтей применяют утром, на ночь же кожу и пораженные ногтевые пластины обрабатывают кремом.

Любые наружные средства (капли, крем или лак) от грибка ногтей следует применять регулярно и длительным курсом.

При этом очень важно (особенно в период лечения) правильно ухаживать за ногтями/кожей (например, раз в неделю устраивать для ногтей ванночки с содой и хозяйственным мылом), не забывать о личной гигиене и необходимости дезинфицировать все соприкасающиеся с грибком поверхности.

При тяжелых формах грибковой инфекции топические антимикотические средства (Экзодерил или его аналоги) для достижения положительного эффекта сочетают с препаратами системного действия.

Сколько стоит Экзодерил?

Стоимость препарата в Украине

Цена Экзодерила в Киеве — от 117 грн. Мазь в тубах по 15 г можно купить в среднем за 130 грн. Цена Экзодерила 10 мл в Украине — от 150 грн, лекарство в флаконах 20 мл в Днепропетровске, Харькове, Одессе или в Запорожье стоитгрн.

Стоимость препарата в России

Купить Экзодерил в Москве можно по цене от 425 руб.: цена крема Экзодерил 15 г руб., 30 г руб.; цена раствора Экзодерил 10 мл руб., капли в флаконах 20 мл стоятруб..

Средства системного действия (таблетки, раствор и т.д.) под торговой маркой Экзодерил не выпускаются. Лечить грибок ногтей можно, используя обе лекарственные формы препарата по схеме: вечером крем, утром — раствор.

  • Интернет-аптеки России Россия
  • Интернет-аптеки Украины Украина
  • Интернет-аптеки Казахстана Казахстан

WER.RU

ЗдравЗона

Аптека ИФК

Аптека24

БИОСФЕРА

Pohudet.Org: При настаивании водки на чём-либо – в ней снижается процент спирта, и сильно ухудшается .

Владимир: Лично мне эти таблетки помогают, конечно в первую ночь сон чутки, но как солнце сатанеет .

Лера: Я на собственном опыте убедилась: ингавирин работает.

Диана: Согласна с Никой. При заложенности тоже всегда пользуюсь аквамастером , отлично .

Все материалы, представленные на сайте, носят исключительно справочный и ознакомительный характер и не могут считаться назначенным врачом методом лечения или достаточной консультацией.

Администрация сайта и авторы статей не несут ответственности за любые убытки и последствия, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Источник: http://medside.ru/ekzoderil

Различные методы лечения грибка в ушах

Грибок в ушах в медицинских кругах носит название отомикоз. Это распространенное инфекционное заболевание наружного и среднего уха, вызванное плесневыми и дрожжевыми грибками. Как правило, грибковая микрофлора распространяется на все ЛОР-органы, и заболевание приобретает системный характер.

По статистике ВОЗ, на планете грибковой инфекцией страдает пятая часть населения. Возбудители отомикоза быстро распространяются от больных людей к здоровым, справиться с ними довольно трудно. В большинстве случаев болезнь переходит в хроническую стадию, и рецидивы мучают человека на протяжении всей жизни.

Возбудители отомикоза

Грибковое воспаление в ушах вызывается несколькими видами возбудителей:

  1. Аспергиллы. Представители высших плесневых грибов, которые распространены в разных климатических поясах. Имеют очень крепкую и разветвленную грибницу, которая помогает выживать на самых разных субстратах, в том числе на концентрированных сахарных и соляных растворах. Очень чувствительны к недостатку кислорода. Прорастая в ткани наружного уха, аспергиллы вызывают воспаление, аллергические реакции и общее снижение иммунитета. Довольно часто грибки поражают людей с ВИЧ-статусом и другими иммунными заболеваниями. Аспергиллы выделяют в кровь афлотоксины, которые и определяют симптоматику заболевания.
  2. Кандида. Микроскопические дрожжевые грибки, которые являются нормальными обитателями толстой кишки и влагалища. Их бурный рост и патогенность связаны со снижением общего и местного иммунитета у больного. Грибки быстро мутируют и приспосабливаются к разным условиям обитания. С этим связана тяжесть подбора эффективных препаратов для лечения. Для распространения возбудителю обязательно нужна влажная среда. Отомикозы часто вызывают несколько видов грибков рода Кандида, которые сосуществуют друг с другом.
  3. Актиномицеты. Отличаются от других видов грибков ветвящимся мицелием, охватывающим большие площади. Распространяются спорами, которые прорастают на любом питательном субстрате. Для роста и развития этим грибкам не нужен кислород, они устойчивы к высыханию и воздействию антисептиков. Этот тип грибков сложно лечить. Современная фармакология пока не имеет эффективных средств борьбы с актиномицетами.
  4. Фикомицеты. Организмы, которые условно относят к низшим грибам. Паразитируют на кожных покровах человека и животных. Чувствительны к понижению температуры, поэтому ареал их распространения — страны Юго-восточной Азии и северной Африки. Они проникают в ухо, как правило, из ротовой полости или носовых ходов. Проявляется заболевание только при снижении иммунитета. Большинство людей являются носителями фикомицетов всю жизнь, при этом клиническая картина болезни у них никак не проявляется. Попадающие в кровь продукты жизнедеятельности фикомицетов могут вызвать аллергические реакции.
  5. Пеницилл. Род плесневых грибов, в который входят виды, паразитирующие на кожных покровах человека. География возбудителя ограничена районами Юго-Восточной Азии и Дальнего Востока. Часто отомикозы, вызванные пенициллами, развиваются у больных с раком крови, перенесших инсульт или инфаркт миокарда, а также воспалительные заболевания легких.
  6. Физопус. Грибок, который может проживать внутри организма и на кожных покровах. Устойчив к неблагоприятным факторам внешней среды.

Распространенность недуга

По данным медицинской статистики, отомикоз фиксируется у 27% детей и у 18% взрослых, обратившихся за помощью к отоларингологам. В детском возрасте чаще встречаются отомикозы, вызванные дрожжевыми грибками, у взрослых пациентов — плесневыми.

В связи с особенностью грибковой флоры заболевание чаще встречается в южных регионах страны, поражает в одинаковой степени людей разных возрастных категорий, мужчин и женщин.

Медики составили группу риска по отомикозам наружного уха, куда включены:

  • люди, занимающиеся плаванием и посещающие бассейн;
  • пациенты, перенесшие операции на сосцевидном отростке;
  • лица, имеющие в анамнезе снижение слуха и пользующиеся слуховыми аппаратами;
  • лица, чья профессиональная деятельность связана со сбором и обработкой старых вещей или проходит в условиях слабой освещенности и повышенной влажности.

В большинстве случаев у пациентов диагностируется односторонний отомикоз, двусторонний встречается очень редко.

Классификация заболевания

Классифицируется заболевание по локализации воспалительного процесса. Согласно этому выделяют:

  1. Отомикоз наружного уха. Первичный очаг проявления грибковой инфекции. Данная форма ограничивается кожными покровами наружного уха. Если лечение отомикоза недостаточное, то болезнь может перекинуться на глубинные слои.
  2. Грибковый мерингит. Поражает барабанную перепонку. Симптомы болезни проявляются острее, часто она осложняется частичной потерей слуха.
  3. Микотический средний отит. Грибковое поражение тканей среднего уха, связанное с перфорацией барабанной перепонки. Основные признаки: черные выделения из уха, обильность, цвет и запах которых связан с видом возбудителя.
  4. Отомикоз послеоперационной полости. Возникает после хирургических операций по восстановлению анатомии среднего уха и на сосцевидном отростке. Заболевание провоцируют ватные тампоны, пропитанные растворами антибиотиков и стероидных препаратов, которые используют в послеоперационный период. Это отличные питательные среды для различных видов грибков. Пациенты часто игнорируют боль, считая ее нормой после оперативного вмешательства. Таким образом, инфекция активно внедряется и закрепляется в полости уха, усложняя лечение отомикоза.

Отомикоз — коварное заболевание, очень часто его симптомы схожи с проявлениями других ЛОР-патологий, и теряется возможность быстро и эффективно избавиться от возбудителей.

Как происходит инфицирование?

Грибки размножаются спорами, которые попадают в организм человека из внешнего пространства. Пути распространения грибковой инфекции практически такие же, как и других возбудителей:

  • алиментарный — с грязных рук и предметов грибки попадают на кожу, слизистые оболочки или внутрь организма;
  • воздушно-пылевой — характерен для аспергилл, которые хорошо сохраняются во внешней среде и при сниженном иммунитете инфицируют человека с клиническими проявлениями заболевания;
  • контактный — через предметы личной гигиены, таким образом, передаются все виды грибковых инфекций, связанных с повреждением кожи;
  • половой путь — основной для грибков рода Кандида.

Грибки могут присутствовать на кожных покровах человека с момента рождения, но лишь при снижении защитных сил организма проявляются их патогенные свойства.

Механизм заражения

Все грибки — внеклеточные паразиты. Споры или кусочки мицелия попадают в благоприятные условия, в которой грибки прорастают в вегетативную форму. Вегетативная клетка растет и развивается за счет питательных веществ, которые она получает из тканей организма. Если человек здоров, то его иммунная система защищает от грибковой инфекции на клеточном уровне, не давая патогенам сильно разрастаться. При других обстоятельствах грибок начинает продуцировать рост мицелия и спорообразование. Так человек становится источником инфекции для окружающих людей.

Колония грибков выделяет в кровь человека различные продукты метаболизма и обмена веществ, которые обладают токсическими и аллергенными свойствами. У пациента начинаются клинические проявления заболевания — воспаление и интоксикация. На этой стадии победить отомикоз без применения специальных противогрибковых средств практически невозможно.

Пути возможной передачи инфекции

Пути заражения грибковой инфекцией уха самые разнообразные. Причины можно классифицировать по вероятности инфицирования:

  1. Нарушение правил личной гигиены. Грибок передается контактно-бытовым путем при использовании чужой гарнитуры, берушей и прочих приспособлений, при купании в теплых и загрязненных природных водоемах, при плавании в бассейне, при пользовании чужой шапочкой для плавания, при неаккуратной чистке наружного слухового прохода, при излишнем вымывании серы из слухового прохода, которая является естественным барьером на пути распространения инфекции.
  2. Травмы. Любая травма и даже микротрещина в коже наружного слухового прохода может стать воротами для грибковой инфекции. Оптимальной для ее роста и развития является температура +30ºС, влажная среда, наличие питательных веществ и свободный доступ кислорода. Все это грибки получают в достатке, поселяясь в ранках и трещинах слухового прохода. Травмы уха довольно часто провоцируют занос грибков в более глубокие участки, и заболевание перекидывается на барабанную перепонку и среднее ухо.
  3. Хронические заболевания. Развитие грибка в ушах чаще всего связано со снижением иммунитета. Заболевание развивается у пациентов с ВИЧ-статусом и системными аутоиммунными заболеваниями: красной волчанкой, ревматоидным артритом, васкулитами, саркоидозом и прочими. Грибковая инфекция может присоединиться к кожным заболеваниям наружного уха, когда имеют место расчесы — при экземе, дерматитах, почесухе. Многие грибки растут на сладких питательных средах, поэтому отомикоз развивается у больных сахарным диабетом и патологиями углеводного обмена. Рост и развитие грибковой микрофлоры стимулируют антибиотики и гормональные препараты, поэтому отомикозы являются осложнениями различных воспалительных заболеваний, связанных с применением этих групп лекарственных средств.

Симптоматические проявления

Первичный период инфицирования протекает бессимптомно. Клинические проявления начинаются со стадии разрастания мицелия в кожных покровах наружного уха.

Ранние признаки заболевания:

  • нестерпимый зуд раковины и наружного слухового прохода;
  • с поверхности кожи исчезает верхний защитный слой, возникает отечность и закупорка кожных желез;
  • болезненные ощущения при случайном прикосновении;
  • шум в больном ухе;
  • чувство заложенности;
  • головная боль со стороны больного уха;
  • небольшие по объему выделения;
  • боль, которая усиливается по мере развития воспалительного процесса.

Острая стадия заболевания характеризуется усилением выделений из уха:

  • серо-черных, вызываемых аспергиллами вида фумигатес;
  • густых по консистенции, коричнево-черных — при аспергиллах вида нигер;
  • желтого оттенка — при актиномицетах вида флавус;
  • зеленых жидких или мягких светлых, при этом образуется пленка в слуховом проходе и на барабанной перепонке при поражениях пенициллами;
  • белая творожистая консистенция с образованием беловатых мокнущих корочек и чешуек — при росте грибков рода Кандида.

В период обострения отомикоза нарастают симптомы интоксикации организма: повышение температуры до 39º, озноб, слабость, потеря аппетита, беспокойный сон. У больного интенсивно образовываются серные пробки, которые можно удалить только промыванием.

Еще один симптом в острую стадию — разлитая боль, которая охватывает область шеи, виска, нижней челюсти и отдается в зубы.

Переход заболевания на барабанную перепонку и внутреннее ухо. Предыдущие симптомы усиливаются, к ним присоединяются:

  • головокружения;
  • частичная или полная потеря слуха.

У детей ранняя симптоматика грибковой инфекции не такая выраженная, поэтому жалобы начинаются с момента течения из ушей и болевого синдрома.

На всех этапах заболевания больной представляет угрозу для окружающих людей, он может быть заразен. В семье и при проведении лечебных манипуляций требуется соблюдать правила гигиены, пропивать витаминные комплексы, следить за состоянием здоровья.

Стадии развития заболевания:

  1. Первичная острая. При правильно выбранной тактике лечения болезнь может пройти без следа. Важно вовремя распознать симптомы грибковой инфекции и диагностировать ее по виду.
  2. Хроническая стадия. Длится годами и требует соблюдения определенных условий, чтобы продлить состояние ремиссии. Очень трудно лечится из-за быстрого привыкания грибковой культуры к лекарственным препаратам.
  3. Агрессивная стадия. У пациентов с ВИЧ-статусом, сахарным диабетом, серьезными аутоиммунными заболеваниями отомикоз протекает тяжело и осложняется менингитом, общим сепсисом, тромбозом вен и прочими патологиями. Часто эта стадия заканчивается летальным исходом.

Диагностические мероприятия

Диагностика отомикоза начинается с первичного приема у отоларинголога. Врач выслушивает жалобы больного, проводит внешний осмотр. Большое значение для диагностики отомикоза имеют следующие данные:

  • наличие в анамнезе рецидивов отомикоза и грибковых поражений других органов;
  • насколько давно пациент проходил лечение антибиотиками, цитостатическими препаратами, глюкокортикоидами;
  • условия труда и быта больного;
  • были ли у пациента аллергические реакции — их вид и интенсивность;
  • какими хроническими заболеваниями страдает больной.

На основании общей картины врач строит предположение о наличии грибковой инфекции и назначает диагностические анализы.

Основной этап диагностики — лабораторные анализы. У пациента берется мазок выделяемого из уха, который помещается в специальную питательную среду. Далее культурой заражаются бактериологические тесты, готовятся микропрепараты. На основе тестов и микроскопии определяются родовая и видовая принадлежность возбудителя. Это необходимо для определения тактики лечения.

У пациента берется кровь на наличие антител к грибковой инфекции. Более информативный метод — ПЦР, который позволяет выявить гены того или иного вида грибков.

Если лабораторным методом не удается поставить диагноз, то врач может прибегнуть к отоскопии и провоцированию антигрибковыми препаратами.

В случаях, когда имеются нарушения слуха, для диагностики применяются:

После всех этапов диагностики отоларинголог делает заключение о наличии отомикоза и выписывает курс лечения.

Особенности лабораторных исследований

Лабораторная диагностика отомикозов представляет серьезные трудности, вызванные рядом причин:

  1. Часто по культуре выделяемого из уха не удается четко дифференцировать специфику грибковой культуры (дрожжевая или плесневая), а также определить ее родовую и видовую принадлежность.
  2. Является ли грибковая инфекция первичной или развилась вторично, на фоне уже имеющегося патологического процесса.
  3. Не удается доказать, что имеющиеся в культуре грибки являются возбудителями болезни, а не принадлежат к сапрофитной флоре — естественным обитателям слухового прохода.

Взятую культуру выделяемого из уха нельзя сразу микроскопировать. Наличие в ней грибков настолько мало, что они не попадают в поле зрения микроскопа. Нативная культура подвергается росту на питательных средах, а уже после этого готовятся препараты для микроскопирования.

Картина, которую видит врач в поле микроскопа, зависит от вида грибка-возбудителя:

  • грибки рода Кандида представляют собой овальные или круглые клетки с небольшими включениями тонких нитей мицелия, видны группы почкующихся клеток;
  • культуры плесневых грибов располагаются в виде пучков, переплетенных нитями мицелия, можно увидеть группы спор, по которым в редких случаях устанавливают видовую принадлежность грибка.

Для более точной диагностики необходимо брать отделяемое из уха на протяжении 3-х дней.

Более информативным является культуральный анализ. Культура высевается на специальную питательную среду. Если в результате нескольких посевов вырастает одна и та же культура грибков, то ее можно считать возбудителем заболевания.

Способы терапии

Лечение отомикоза начинают с устранения факторов, которые способствуют распространению грибковой инфекции. Отменяют лечение антибиотиками и гормональными препаратами, проводят терапию, направленную на стимуляцию иммунной защиты, прописывают курс витаминных препаратов для укрепления организма.

Грибковые поражения на ранней стадии, как правило, можно вылечить местными препаратами. Их подбирают в зависимости от типа грибков — дрожжевых или плесневых.

Для лечения дрожжевых грибков прописывают обработку наружного слухового прохода:

  • водным или спиртовым раствором хинозола;
  • водным раствором леворина натрия;
  • раствором Кастеллани;
  • 0,2% раствором сангирина;
  • каплями Мультифунгина.

Для борьбы с плесневыми грибами применяют ушные противогрибковые капли:

Грибковые инфекции сопровождаются обильными выделениями из уха.

Истечения, корочки и чешуйки содержат огромное количество грибных тел и мицелия. Если их не удалять, то все остальные виды лечения будут малоэффективны. Для очистки проходов используют перекись водорода, салициловую или борную кислоту, для удаления выделений из барабанной полости — лекарство Мирамистин. Существуют определенные правила манипуляций:

  1. Обмакнуть ватный диск в одну из жидкостей.
  2. Лечь на сторону здорового уха, а в слуховой проход больного выдавить жидкость из диска.
  3. Полежать 10 минут, для того чтобы размочить все корочки и чешуйки, которые находятся в слуховом проходе.
  4. Ватной палочкой осторожно очистить слуховой проход от выделений и засохших корочек.
  5. Насухо вытереть ухо, чтобы не оставлять питательной среды для грибковой инфекции.
  6. Процедуры повторяются ежедневно 1-2 раза перед применением основных средств до полного выздоровления.

После очищения ушной раковины и слухового прохода для смазывания пораженных мест используют мазь пимафуцин. Цель лечения препаратом — снять симптомы дискомфорта в пораженном ухе: зуд, жжение, боль и прочие. Допустимо сделать ватную турунду, слегка смазать их мазью и вставить в больное ухо на 15 минут.

Хорошие результаты показывает ступенчатое лечение отомикоза Экзодерилом:

  • в первые 3 дня вкладывать в ушную раковину ватную турунду с раствором Экзодерила на 15 минут, частота — 4 раза в день;
  • начиная с 4-го и до 7-го дня, раствор меняется на крем, турунды вставляются 2 раза в день;
  • начиная с 8-го дня и на протяжении 3-х недель — ватные турунды с кремом 1 раз в день;
  • еще 14 дней — ватные турунды 1 раз в два дня.

Вместо Экзодерила можно использовать другие препараты с антигрибковым действием: лекарство Низорал, Травоген, Байкутен, Клотримазол и прочие.

При поражениях барабанной перепонки и среднего уха применяют курс противогрибковых таблеток — Нистатина, Леворина, Амфоглюкамина. Курс лечения составляет 10 дней. В сложных случаях после недельного перерыва назначают еще один 10-дневный курс.

В процессе лечения назначаются контрольные лабораторные обследования в середине и в конце курса. Это позволит оценить эффективность воздействия лекарственных препаратов на культуру грибков.

Помимо основного лечения пациентам назначается симптоматическое — обезболивающие, противовоспалительные препараты, бактериологические препараты, нормализующие микрофлору кишечника — Бификол, Бифидумбактерин, Хилак Форте и прочие.

В обязательном порядке в лечение отомикоза включаются противогрибковые иммуномодуляторы, типа Лаферобиона и Тимина, а также антигистаминные препараты — мазь Лоратодин, Тавегил и прочие.

В период борьбы с грибковой инфекцией необходимо придерживаться определенных правил питания:

  • ограничить, вплоть до исключения, все мучные и сладкие блюда, которые обеспечивают питательными веществами мицелий грибков;
  • убрать из рациона продукты, вызывающие аллергию, так как грибковая инфекция итак сильно аллергизирует организм.

Длительный курс лечения требует от пациента организованности, терпения и доверия к лечащему врачу. Любая попытка самостоятельно назначить или отменить лечебные препараты может закончиться серьезным осложнением, вплоть до потери слуха.

Народные советы

Не стоит принимать лечение отомикоза народными средствами, как панацею традиционным видам лечения. Нет ни одного случая полного излечения с помощью трав или целебных соков. Однако как средство, ускоряющее процесс лечения их рассматривать можно.

Вот несколько популярных рецептов народной медицины:

  1. Отжать свежий сок чистотела и закапывать с больное ухо по 3 капли на протяжении 10 дней. Можно делать отвары травы чистотела и добавлять в них несколько плодов черемухи. Чистотел издревне известен своим мощным антимикробным и антисептическим действием. Не стоит забывать, что сок ядовит и требует соблюдения мер безопасности. Плоды черемухи хорошо снимают зуд.
  2. Яблочный уксус нанести на ватную палочку, протирать больное ухо несколько раз в день. Грибки плохо переносят сдвиг рН в кислую сторону.
  3. Приготовить свежий отвар ромашки и протирать им слуховой проход. Ромашка хорошо снимает воспаление, отек и заживляет мелкие ранки на коже. Таким же эффектом обладает отвар лаврового листа.
  4. Отжать сок репчатого лука, закапать 4 капли в больное ухо. Фитонциды лука хорошо борются со многими видами инфекции. Достаточно повторять процедуру через день, в течение 10 дней. Более интенсивное применение может спровоцировать ожог слухового прохода.
  5. Свернуть турунду из печеного лука и вставить в слуховой проход на 15 минут.
  6. Отжать сок чеснока, смешать с оливковым маслом 1:1, прогреть на водяной бане в течение 60 минут. Окунуть в смесь ватную турунду, вставить в больное ухо на 15 минут.

Каким будет прогноз?

Избавиться от грибковой инфекции наружного уха сложно, даже при современном уровне развития фармацевтической промышленности, прогноз заболевания в целом благоприятный. Полностью выздоравливают 90% пациентов. Правильное и своевременное лечение позволяет избежать дальнейших рецидивов заболевания.

Хуже обстоит дело с отомикозом среднего уха. Грибок поражает внутренние структуры уха, перфорирует барабанную перепонку. Как правило, у пациентов снижается острота слуха.

Дополнительную сложность при лечении представляют операционные полости. Через них грибковая инфекция может устремиться внутрь организма и привести к грибковому сепсису.

Пациенты с отомикозом среднего уха и те, кто перенес генерализованную грибковую инфекцию подлежат диспансерному наблюдению у отоларинголога на протяжении всей жизни.

Отдельного наблюдения требуют пациенты из группы риска: больные сахарным диабетом, аутоиммунными заболеваниями, инфицированные ВИЧ.

Профилактика грибковой инфекции уха:

  1. В период ремиссии необходимо ежедневно прочищать слуховой проход специальными гигиеническими приспособлениями — церуменолитиками.
  2. Следить за состоянием здоровья, не допускать осложнений, вызывающих рецидив грибковой инфекции в ухе.
  3. Соблюдать правила гигиены. В бассейне пользоваться шапочкой и закрывать ушной проход турундой из ваты.
  4. Тщательно вытирать ушные раковины и проходы, если в них попала вода.
  5. Не пользоваться наушниками, гарнитурой и берушами.
  6. Укреплять иммунитет, закаливать организм.

Помните: самолечение при грибке уха не допустимо.

Почему течет из уха жидкость: основные причины и связаные патологии

Симптомы и лечение хронического мезотимпанита

Описание, симптоматика и лечение катарального отита у взрослых и детей

Вся информация на сайте представлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.

©, медицинский портал о заболеваниях органов системы дыхания Pneumonija.ru

Полное или частичное копирование информации с сайта без указания активной ссылки на него запрещено.

Источник: http://pneumonija.ru/ear/otitis/razlichnye-metody-lecheniya-gribka-v-ushah.html