Помощь при обструкции дыхательных путей

Обструкция дыхательных путей



Синдром непроходимости респираторного тракта, наблюдаемый на любом уровне, от глотки до бронхиол, называют обструкцией дыхательных путей. В большинстве случаев состояние обусловлено полным закрытием или уменьшением просвета гортани, что становится возможным по следующим причинам:

Оглавление:

  • Попадание в дыхательные пути инородного тела;
  • Аллергические, инфекционные и воспалительные заболевания – бактериальный трахеит, ангина Людвига, грибковая инфекция, заглоточный и перитонзиллярный абсцесс, ларинготрахеобронхит и дифтерия;
  • Аденоиды и лостинтубационный отек;
  • Ожоги и травмы дыхательных путей;
  • Системные нарушения, опухоли и кисты гортани;
  • Гипертрофический тонзиллит;
  • Неврологические повреждения и посттрахеостомический стеноз;
  • Объемные процессы в расположенных рядом с воздухоносными путями и гортанью областях.

Также причинами обструкции дыхательных путей могут выступать врожденные заболевания, к числу которых принадлежат:

  • Аномалии черепно-лицевой области;
  • Гипокальциемия и трахеопищеводный свищ;
  • Ларингомаляция и ларингоцеле;
  • Неврологические расстройства;
  • Подсвязочный стеноз и сосудистое кольцо;
  • Родовые травмы;
  • Трахеомаляция и цистогигрома.

Выделяют обструкцию верхних и нижних дыхательных путей, а также две их формы – молниеносную (острую) и хроническую. Также в медицине принято разделять стадии обструкции дыхательных путей, а именно:

  • Компенсация;
  • Субкомпенсация;
  • Декомпенсация;
  • Терминальная стадия асфикции.

Обструкция дыхательных путей и гиповентиляция (нарушение дыхания) чаще всего возникает у больных в ночное время. Усиливается гиповентиляция по мере нарастания обструкции.

У больных или пострадавших, находящихся в состоянии комы, обструкция может быть спровоцирована перекрыванием дыхательных путей запавшим языком.



Симптомы обструкции дыхательных путей

Обструкция верхних дыхательных путей обычно возникает у новорожденных и детей дошкольного возраста в силу анатомо-физиологических особенностей органов дыхания. Проявляется это состояние следующими симптомами:

  • Артериальная гипотензия;
  • Усиленная работа дыхательного аппарата;
  • Повышение АД и инспираторная одышка;
  • Отсутствие в состоянии покоя цианоза, при нагрузке появляется периоральный или разлитой цианоз;
  • Кома и судороги;
  • Тахикардия и брадикардия;
  • Повышенная потливость;
  • Заторможенность и резкая бледность;
  • Парадокс вдоха.

Обструкция нижних дыхательных путей также чаще всего встречается у детей младшего возраста, а проявляется это состояние следующими симптомами:

  • Невозможность больного вдохнуть воздух;
  • Появление громкого звука, грубого шума или свиста во время вдоха;
  • Кашель;
  • Замедление пульса;
  • Посинение кожных покровов;
  • Вздутие легких;
  • Остановка дыхания.

При обструкции дыхательных путей инородным телом наблюдается развитие афонии, цианоза, а также острая дыхательная недостаточность. При этом больной не может говорить, кашлять, дышать, он часто хватается за горло, могут начаться судороги, развиться асфиксический синдром. Если больному вовремя не будет оказана экстренная помощь, он теряет сознание, а затем наступает внезапная смерть.

Лечение обструкции дыхательных путей

При выявлении первых симптомов обструкции больного необходимо срочно доставить в отделение интенсивной терапии. Зачастую еще на догоспитальном этапе требуется оказание первой помощи. Если обструкция дыхательных путей наблюдается у ребенка, его нельзя оставлять одного, важно успокоить малыша и взять на руки, так как страх, крик и беспокойство могут усилить явления стеноза. Первая помощь напрямую зависит от причины, послужившей состоянию, а также от выраженности обструкции.

Если в дыхательных путях присутствует инородное тело, слизь, рвотная масса или жидкость, необходимо, при условии, что больной находится в сознании, попросить его попробовать хорошенько прокашляться. В случаях, когда больной не может кашлять или такая манипуляция не помогает, можно для устранения полной обструкции дыхательных путей инородным телом, на догоспитальном этапе, применить прием Геймлиха. Методика приема, в случае если больной находится в сознании, заключается в следующих действиях:


  • Необходимо встать за спиной больного, обхватить его руками и прижать ладони на животе, на уровне выше пупка;
  • Резко сжать грудную клетку быстрыми толчками 4-5 раз;
  • Затем медленнее продолжать сжимать грудную клетку до тех пор, пока инородное тело не выйдет, а больной не начнет нормально дышать.

Если больной находится без сознания, прием Геймлиха осуществляется следующим образом:

  • Больного укладывают спиной на пол;
  • Человек, оказывающий первую помощь, садится на бедра пострадавшего, кладет одну ладонь в надпупковую область больного;
  • Вторую ладонь кладет на первую, затем 5 раз надавливает быстрыми толчкообразными движениями на живот;
  • Затем необходимо раскрыть рот пострадавшего и постараться извлечь инородное тело согнутым указательным пальцем.

Если же у пострадавшего проявляются симптомы нарастающей обструкции дыхательных путей и гиповентиляция, постепенно приводящие к остановке сердца, необходимо обеспечить меры экстренной реанимации, которую невозможно осуществить без специального медицинского оборудования.

Общими принципами лечения обструкции дыхательных путей у детей в медицинском учреждении, в зависимости от стадии синдрома, являются:

  • Меры, направленные на восстановление непроходимости – уменьшение или ликвидация спазма и отека слизистой оболочки дыхательных путей;
  • Ликвидация обструкции – освобождение просвета гортани от патологического секрета;
  • Коррекция метаболических нарушений;
  • Антибактериальная терапия;
  • Интубация трахеи;
  • Искусственная вентиляция легких.

Обструкцией дыхательных путей называют состояние, при котором у больного возникает на уровне от глотки до бронхиол непроходимость респираторного тракта. Пострадавшему необходимо оказать первую медицинскую помощь и в кратчайшие сроки доставить в отделение интенсивной терапии.

Видео с YouTube по теме статьи:



Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.



Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.



Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Этот вопрос беспокоит многих мужчин: ведь по статистике в экономически развитых странах хроническое воспаление предстательной железы встречается у 80–90% мужчин.

Источник: http://www.neboleem.net/obstrukcija-dyhatelnyh-putej.php

Алгоритм 26 «Обструкция дыхательных путей инородным телом»

При попадании инородного тела в дыхательные пути, сразу же появляется кашель, который является эффективным и безопасным средством удаления инородного тела и попыткой его стимулирования — средством первой помощи.

При отсутствии кашля и его неэффективности при полной обструкции дыхательных путей быстро развивается асфиксия и требуются срочные меры для эвакуации инородного тела.

  • Внезапная асфиксия.
  • «Беспричинный», внезапный кашель, часто приступообразный.
  • Кашель, возникший на фоне приема пищи.
  • При инородном теле в верхних дыхательных путях одышка инспираторная, при инородном теле в бронхах — экспираторная.
  • Свистящее дыхание.
  • Возможно кровохарканье из-за повреждения инородным телом слизистой оболочки дыхательных путей.
  • При аускультации легких — ослабление дыхательных шумов с одной или обеих сторон.

Попытки извлечения инородных тел из дыхательных путей предпринимаются только у пациентов с прогрессирующей ОДН, представляющей угрозу для их жизни.

Необходимо осмотреть глотку пациента, далее следовать алгоритму:


  1. Инородное тело в глотке — выполните манипуляцию пальцем или корнцангом по извлечению инородного тела из глотки. При отсутствии положительного эффекта выполните поддиафрагмально-абдоминальные толчки.
  1. Инородное тело в гортани, трахее, бронхах — выполните поддиафрагмально-абдоминальные толчки.
  • Пострадавший в положении сидя или стоя: встаньте позади пострадавшего и поставьте свою стопу между его стоп. Обхватите его руками за талию. Сожмите кисть одной руки в кулак, прижмите ее большим пальцем к животу пострадавшего на средней линии чуть выше пупочной ямки и значительно ниже конца мечевидного отростка. Обхватите сжатую в кулак руку кистью другой руки и быстрым толчкообразным движением, направленным кверху, нажмите на живот пострадавшего. Толчки нужно выполнять раздельно и отчетливо до тех пор, пока инородное тело не будет удалено, или пока пострадавший не сможет дышать и говорить, или пока пострадавший не потеряет сознание.
  • Хлопки по спине младенца: поддерживайте младенца лицом вниз горизонтально или с несколько опущенным головным концом на левой руке, положенной на твердую поверхность, например, на бедро, причем средним и большим пальцами поддерживайте рот младенца приоткрытым. Проведите до пяти достаточно сильных хлопков по спине младенца открытой ладонью между лопатками. Хлопки должны быть достаточной силы. Чем меньше времени прошло с момента аспирации инородного тела – тем легче его удалить.
  • Толчки в грудь. Если пять хлопков по спине не привели к удалению инородного тела, попробуйте толчки в грудь, которые выполняются так: переверните младенца лицом вверх. Поддерживайте младенца или его спину на своей левой руке. Определите точку выполнения компрессий грудной клетки при ЗМС, то есть приблизительно на ширину пальца выше основания мечевидного отростка. Сделайте до пяти резких толчков в эту точку.
  • Толчки в эпигастральную область – прием Геймлиха – можно проводить ребенку старше 2-3 лет, когда паренхиматозные органы (печень, селезенка) надежно скрыты реберным каркасом. Поместите основание ладони в подреберье между мечевидным отростком и пупком и надавите внутрь и вверх.
О выходе инородного тела будет свидетельствовать свистящий/шипящий звук выходящего из легких воздуха и появление кашля.

Если пострадавший потерял сознание, выполняйте следующую манипуляцию.

2.2. Пострадавший без сознания.

Уложите пострадавшего на спину, положите одну руку основанием ладони на его живот вдоль средней линии, чуть выше пупочной ямки, достаточно далеко от конца мечевидного отростка. Сверху положите кисть другой руки и надавливайте на живот резкими толчкообразными движениями, направленными к голове, 5 раз с интервалом 1-2 с. Проверьте ABC (проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообращение). При отсутствии эффекта от поддиафрагмально-абдоминальных толчков приступайте к коникотомии.

Коникотомия: нащупайте щитовидный хрящ и соскользните пальцем вниз вдоль срединной линии. Следующий выступ — перстневидный хрящ, имеющий форму обручального кольца. Углубление между этими хрящами и будет являться конической связкой. Обработайте шею йодом или спиртом. Зафиксируйте щитовидный хрящ пальцами левой руки (для левшей — наоборот). Правой рукой введите коникотом через кожу и коническую связку в просвет трахеи. Выньте проводник.

У детей до 8 лет, если размер коникотома больше диаметра трахеи, то применяется пункционная коникотомия. Зафиксируйте щитовидный хрящ пальцами левой руки (для левшей — наоборот). Правой рукой введите иглу через кожу и коническую связку в просвет трахеи. Для увеличения дыхательного потока можно последовательно вставить несколько игл.



Всех детей с ИТДП обязательно госпитализируют в стационар, где есть реанимационное отделение и отделение торакальной хирургии или пульмонологическое отделение и где можно выполнить бронхоскопию.

Источник: http://www.ambu03.ru/algoritmy/algoritm-26-obstrukciya-dyxatelnyx-putej-inorodnym-telom/

Обструкция дыхательных путей

Обструкцией дыхательных путей называют сужение или окклюзию полых органов, проводящих воздух к легочным альвеолам. Вызвана она может быть различными причинами – инородными телами, острыми воспалительными и аллергическими болезнями, травмами гортани и окружающих тканей, декомпенсацией опухолей и объемных процессов, располагающихся рядом с ней и воздухоносными путями.

Характерные признаки развития обструкции дыхательных путей

У маленьких детей, независимо от вызвавшей их причины, проявления обструкции (непроходимости) дыхательных путей носят однотипный характер – возникающую остро экспираторную одышку, характеризующуюся:

  • Навязчивым продолжительным кашлем;
  • Шумным дыханием с одновременным вздутием грудной клетки и удлиненным форсированным выдохом;
  • Сухими и влажными хрипами в легких.

На рентгене должны определяться симптомы вздутия легочной ткани.



По времени развития обструкции дыхательных путей врачи выделяют две формы болезни:

Болезнь протекает в четыре стадии, включающие компенсацию, субкомпенсацию, декомпенсацию и терминальную стадию асфикции.

При полной непроходимости дыхательных путей асфиксия может наступить стремительно. Она будет сопровождаться потерей сознания, а также быстрой (в течение нескольких минут) остановкой кровообращения.

Экстренная помощь и лечение обструкции дыхательных путей

Частичную непроходимость может вызывать слизь, кровь, рвотные массы, инородные тела, жидкости. Если больной в сознании, и у него способность кашлять сохранена, он может постараться удалить инородное тело самостоятельно. При нарастании симптомов обструкции на фоне неэффективного кашля, свистящих хрипов на вдохе, ухудшения дыхания, цианоза, может возникнуть гиповентиляция.

При сочетании обструкции дыхательных путей и гиповентиляции (недостаточной легочной вентиляции), приводящей к гипоксическому отеку головного мозга, легких и сердечной недостаточности с последующей остановкой сердца, необходимо незамедлительно проводить реанимационные мероприятия.



Из-за имеющейся угрозы полного перекрытия дыхания (уменьшение просвета гортани может стремительно проходить все стадии процесса и перерасти в неуправляемое или малоперспективное состояние) лечение обструкции дыхательных путей у детей и взрослых должно быть адекватным, эффективным и своевременным. Для этого любыми доступными способами необходимо быстро восстановить проходимость верхних отделов дыхательных путей.

При обструкции дыхательных путей инородным телом наиболее эффективным является кашель. Удаление крови, инородных тел, слизи из полости рта и верхних отделов дыхательных путей можно выполнить любым способом с использованием различных подручных средств – салфетками, пальцем, носовым платком.

На фоне потери сознания необходимо провести прием Хаймлиха. Для этого резко сдавливают грудную клетку одновременно с толчком в подложечную область. Этот прием должен привести к мгновенному повышению внутрилегочного давления, из-за чего инородное тело выталкивается из дыхательных путей. Детей старше одного года в некоторых случаях берут за ноги, переворачивают головой вниз и резко встряхивают.

При неэффективности или невозможности применения описанных методов на фоне обструкции дыхательных путей применяют:

  • Оротрахеальную интубацию трахеи;
  • Тройной прием Сафара;
  • Прямую ларингоскопию.

При отсутствии результата делают коникотомию либо экстренную трахетомию.



После нормализации проходимости верхних отделов дыхательных путей необходимо провести респираторную поддержку кислородом, а также вентиляцию легких (искусственную или вспомогательную).

После этих мероприятий врач дает оценку жизненных функций: сознания, гемодинамики, эффективности оксигенации и вентиляции. Кроме того, при необходимости возможно применение лекарств с продуктивным действием: гормонов (мембраностабилизаторов), антигипоксантов (оксибутирата натрия, седуксена) и инотропной поддержки (дофамина, норадреналина).

Если в стадии компенсации при обструкции дыхательных путей наблюдается уменьшение просвета гортани, необходимо ввести внутривенно гормональные медикаменты, салуретики, антигистаминные лекарства (Тавегил, Супрастин или аналоги) и провести оксигенотерапию. После этого важно установить причину непроходимости дыхательных путей.

В стадии субкомпенсации при стенозе гортани взрослым внутривенно вводят такие же лекарства, что и в стадии компенсации. При этом следует оценить параметры гемодинамики, насыщения кислородом и церебральных функций, а также вести постоянное интенсивное наблюдение за состоянием больного.

В стадии декомпенсации или асфикции на фоне невозможности проведения интубации трахеи нужно обеспечить проходимость дыхательных путей любым возможным способом, описанным выше.



Обструкции дыхательных путей – довольно опасное состояние, требующее быстрого и адекватного реагирования. Поэтому, при возникновении симптомов, немедленно проводится экстренная помощь, после чего, для оценки состояния, следует обратиться к врачу.

Каждый человек хотя бы несколько раз в своей жизни сталкивался с таким неприятным заболеванием, как насморк. Чаще всего заложенный нос с п.

Почему я худею без причины? Каковы последствия заболевания? Нужно ли обращаться к врачу или «само пройдет»? Каждый человек должен знать, чт.

Этот вопрос интересует очень многих. Если еще совсем недавно баню на 100% считали полезной, то в последнее время появился ряд опасений, подт.

То, что мы едим каждый день, начинает волновать нас в тот момент, когда врач ставит неожиданный диагноз «атеросклероз» или «ишемическая боле.



Предупредить проникновение и развитие различных инфекций может каждый человек, главное – знать основные опасности, которые подстерегают на к.

Мазок на онкоцитологию (анализ по Папаниколау, Пап-тест) – это способ микроскопического исследования клеток, которые берутся с поверхности ш.

При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна.

Источник: http://zdorovi.net/bolezni/obstrukcija-dyhatelnyh-putej.html

Первая помощь при обструкции дыхательных путей

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОЛНОЙ ОБСТРУКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ПОСТРАДАВШЕМУ, НАХОДЯЩЕМУСЯ В СОЗНАНИИ.



1. Убедиться, что у пострадавшего удушье от инородного тела:

— спросить: «Вы подавились?»

Если у пациента нет сильного удушья:

— побуждать человека продолжать кашлять; продолжать наблюдать за ситуацией

Если у пострадавшего началось выраженное удушье:



2. Попросить позвонить в «скорую помощь»

— отправить кого-нибудь позвонить

— сказать ему, чтобы он передал диспетчеру о состоянии пострадавшего.

3. Сделать абдоминальные толчки:

— охватить пострадавшего за талию; сжать одну руку в кулак;



— выступ, образовавшийся при сгибании в суставе 1 пястная кость – фаланга большого пальца, поместить в цент эпигастральной области чуть ниже грудины;

— охватить кулак другой рукой;

— надавить кулаком на эпигастральную область пострадавшего быстрым толчком вверх;

— каждый толчок должен быть отрывистым и четким, чтобы попытаться удалить инородное тело.

Повторять брюшные толчки до тех пор, пока:



— инородное тело не будет удалено с кашлем;

— человек не начнет глубоко дышать или кашлять;

— человек не потеряет сознание;

— «скорая помощь» или другие спасатели не придут на помощь.

Самопомощь при удушье. Если у вас случилась обструкция дыхательных путей и вам некому помочь, сделайте себе абдоминальные толчки самостоятельно. Существует два варианта:



6. Сожмите одну руку в кулак и выступ, образовавшийся при сгибании между фалангой большого пальца и 1 пястной костью, поместите в эпигастральную область под грудиной. Обхватите свою руку и сделайте несколько быстрых движений по направлению вверх.

7. Вы можете наклониться вперед и облокотиться животом на какой-либо жесткий предмет (стул, раковина, стол). Не облокачивайтесь на угол, так как Вы можете нанести себе травму.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОЛНОЙ ОБСТРУКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ПОСТРАДАВШЕМУ, НАХОДЯЩЕМУСЯ БЕЗ СОЗНАНИЯ.

При обнаружении человека, лежащего на земле без движения, нужно осмотреть место происшествия, если это безопасно и подумать, что случилось.

1. Проверить, в сознании человек или нет:



— слегка потрясти его за плечо; спросить: «Вам нужна помощь?»

Если человек ответит обследовать его.

Если человек не отвечает:

2. Попросить кого-нибудь вызвать «скорую помощь»;

3. Повернуть человека на спину (если это возможно): поворачивать его медленно спиной на себя

4. Открыть дыхательные пути и проверить наличие дыхания, используя прием «запрокидывания головы 0 подъем подбородка».

— смотреть, слушать, ощущать дыхание пострадавшего в течение 5 с.

Если дыхание определяется:

— держать дыхательные пути открытыми; наблюдать за дыханием; проверить, нет ли кровотечения;

— ожидать приезда «скорой помощи».

5. Сделать 2 медленных дыхания;

— зажать нос пострадавшего и плотно охватить своими губами рот пострадавшего;

— сделать 2 медленных дыхания, каждое продолжительностью 1,5 с;

— наблюдать за грудной клеткой при выполнении ИВЛ.

Если воздух проходит:

— проверить пульс и дыхание;

— если пульс у пострадавшего есть, а дыхания нет, делать ИВЛ;

— если у пострадавшего нет пульса и дыхания, делать СЛР.

Если воздух не проходит:

6. Разогнуть голову пострадавшего и повторить ИВЛ

— запрокинуть голову и поднять подбородок;

— зажать нос пострадавшего и плотно охватить своими губами его рот

— сделать 2 медленных дыхания, каждое продолжительностью 1,5 с;

Если воздух не проходит:

7. Сделать 5 абдоминальных толчков:

— положить ладонь одной руки в центр эпигастральной области;

— положить на нее другую руку;

— нажать на эпигастральную область, направляя толчок вверх;

8. Обследовать полость рта:

— пальцем одной руки прижать язык к нижней челюсти

— указательный палец другой руки, согнутый в виде крючка, завести к корню языка;

— попытаться удалить инородное тело.

9. Открыть дыхательные пути и сделать 2 медленных дыхания;

— запрокинуть голову пострадавшего, поднять подбородок;

— зажать нос пострадавшего и плотно охватить своими губами рот пострадавшего;

— сделать 2 медленных дыхания, каждое продолжительностью 1,5 с;

— наблюдать за грудной клеткой при выполнении ИВЛ

Если воздух проходит:

— проверить пульс и дыхание;

— если пульс у пострадавшего есть, а дыхания нет, делать ИВЛ;

— если у пострадавшего нет пульса и дыхания, делать СЛР.

Если воздух не проходит:

10. Повторять абдоминальные толчки, обследование полости рта, дыхания до тех пор, пока:

— обструкция не будет ликвидирована;

— человек не начнет дышать или кашлять; приедет «скорая помощь».

ПОМОЩЬ ПРИ ОБСТРУКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ПОСТРАДАВШИМ С ИЗБЫТОЧНОЙ МАССОЙ ТЕЛА И БЕРЕМЕННЫМ.

В некоторых случаях спасатель не может охватить пациента за талию своими руками (избыточная масса тела пациента, беременность). В таких ситуациях попытайтесь удалить инородное тело так называемыми грудными толчками.

Если пострадавший в сознании:

1) встать сзади пострадавшего и расположить свои руки у него под мышками и вокруг грудной клетки;

2) пальцы левой кисти сжать в кулак и поместить его в области средней трети грудины;

3) охватить свой кулак другой рукой;

4) делать толчки в грудную клетку до тех пор, пока не восстановиться проходимость дыхательных путей, или пока пострадавший не потеряет сознание.

Если пострадавший без сознаний:

1) встать на колени лицом к пострадавшему и поместить свои руки, как для непрямого массажа сердца;

2) сделать 5 нажатий (толчков) на грудину на глубину 5-6 см; толчки на грудину должны быть медленными, но четкими, отрывистыми;

3) открыть рот пострадавшему, пальцем одной руки прижать язык к нижней челюсти

указательный палец другой руки, согнутый в виде крючка, завести к корню языка;

попытаться удалить инородное тело.

4) открыть дыхательные пути (запрокинуть голову пострадавшего, поднять подбородок)

и сделать 2 медленных дыхания;

5) повторять грудные толчки до восстановления проходимости дыхательных путей или прибытия «скорой помощи»

Если пострадавший теряет сознание во время выполнения спасателем брюшных или грудных толчков, следует бережно опустить его на пол, попросить кого-нибудь вызвать «скорую помощь» и выполнять все этапы до тех пор, пока не восстановится проходимость дыхательных путей, или прибудет «скорая помощь».

ПОМОЩЬ МЛАДЕНЦУ ДО 1 ГОДА ПРИ ПОЛНОЙ ОБСТРУКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ.

1. Убедиться, что у младенца случилась полная обструкция дыхательных путей.

2. Позвать кого-нибудь на помощь, если:

— младенец не может кашлять, кричать или дышать;

— слышны высокие свистящие хрипы.

3. Попросить кого-нибудь вызвать «скорую помощь»

4. Перевернуть младенца лицом вниз:

— поддерживать его головку и шею;

— перевернуть лицом вниз, удерживая его на предплечье.

5. Сделать 5 ударов основание ладони по спине младенца между лопатками.

— расположить предплечье на своем бедре;

— сделать 5 сильных хлопков на спине младенца между лопатками.

6. Повернуть его на спину:

— поддерживать его спину, голову и шею;

— повернуть младенца на спину.

7. Сделать 5 грудных толчков:

— положить 2-3 пальцы на грудину;

— быстро надавливать на грудину 2,5 см вглубь при каждом толчке.

Повторять пп 5,6,7 до тех пор, пока младенец не начнет кашлять, кричать или дышать, и инородное тело не будет удалено.

Если младенец потерял сознание, отправить кого-нибудь вызвать «скорую помощь»

Положить младенца на ровную жесткую поверхность

8. Осмотреть рот:

— прижать язык к нижней челюсти и опустит ее вниз;

— если во рту младенца инородное тело видно, нужно пытаться удалить его согнутым пальцем: ввести его в рот до корня языка и попытаться удалить.

9. Открыть дыхательные пути:

— слегка, бережно запрокинуть голову и поднять подбородок

10. Сделать 2 медленных дыхания:

— держать голову слегка запрокинутой

— охватить своим ртом нос и рот младенца (через салфетку);

— сделать два медленных дыхания продолжительностью 1,5 с каждое

Если воздух проходит:

11. Сделать 5 хлопков по спине младенца

12. Сделать 5 грудных толчков

Повторять пп. 8,9,10,11,12 до тех пор, пока дыхательные пути не освободятся или приедет «скорая помощь».

ПОМОЩЬ РЕБЕНКУ В ВОЗРАСТЕ 1-8 ЛЕТ ПРИ ПОЛНОЙ ОБСТРУКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ.

1. Убедиться, что у пострадавшего удушье от инородного тела:

— спросить: «Ты подавился?»

2. Позвать на помощь, если

— ребенок не может кашлять, говорить, дышать;

— кашель, неэффективный, слабый;

— ребенок издает высокие звуки;

3. Позвонить в «скорую помощь»

— отправить кого-нибудь позвонить

3. Сделать абдоминальные толчки:

— охватить ребенка за талию своими руками; сжать одну руку в кулак;

— поместить выступ, образовавшийся при сгибании в суставе 1 пястная кость – фаланга большого пальца, поместить в цент эпигастральной области чуть ниже грудины;

— охватить кулак другой рукой;

— сделать быстрый толчок в эпигастральгную область по направлению вверх;

— каждый толчок должен быть отрывистым и четким, чтобы попытаться удалить инородное тело.

Повторять брюшные толчки до тех пор, пока во время кашля не удалиться инородное тело, и реденок не начнет дышать:

Если ребенок потерял сознание, положить его на пол.

Попросить кого — нибудь позвонить в «скорую помощь»

4. Попытаться найти инородное тело во рту: прижать язык к нижней челюсти и опустит ее вниз;

— если во рту младенца инородное тело видно, нужно пытаться удалить его согнутым пальцем: ввести его в рот до корня языка и попытаться удалить.

5. Открыть дыхательные пути:

— бережно запрокинуть голову и поднять подбородок

10. Сделать 2 медленных дыхания:

— держать голову слегка запрокинутой

— зажать нос ребенку пальцами

— плотно охватить губами рот ребенка

— сделать два медленных дыхания продолжительностью 1,5 с каждое

Если воздух не проходит:

— положить ладонь одной руки на середину эпигастральной области ребенка;

— положить вторую руку сверху первой

— сделать быстрый абдоминальный толчок по направлению вверх

— Повторять пп.5,6,7,8 до тех пор пока дыхательные пути не освободятся, или приедет скорая помощь.

Источник: http://studopedia.ru/7_114949_pervaya-pomoshch-pri-obstruktsii-dihatelnih-putey.html

Первая помощь при обструкции дыхательных путей инородным телом

При определении непроходимости дыхательных путей (полной или частичной) и развитии при этом дыхательных нарушений, угрожающих жизни (нарастание синюшности, одышка с затрудненным вдохами выдохом, беспокойство или заторможенность), пострадавшему должна быть оказана доврачебная помощь.

Необходимо использовать приемы, направленные на выталкивание инородного тела из дыхательных путей.

Прежде, чем приступить к оказанию помощи пострадавшему, попросите кого-нибудь из присутствующих рядом вызвать «Скорую помощь».

Оказание неотложной помощи

Пострадавшему в сознании (взрослый)

1. Подойдите к пострадавшему сзади.

2. Проксимальной частью ладони (ближе к запястью), нанесите 3-4 отрывистых удара по позвоночнику на уровне верхнего края лопаток.

Если это не помогает, используйте прием Хеймлиха.

1. Подойдите к пострадавшему сзади,

2. Обхватите пострадавшего обеими руками.

3. Поместите кулак одной руки на эпигастральную область пострадавшего, прикрыв кулак ладонью второй руки.

4. Прижмите пострадавшего к себе 3-4 раза, производя отрывистые толчки в направлении спереди назад и снизу вверх.

5. Проверьте, выпало ли инородное тело в ротовую полость.

Пострадавшему без сознания (дыхательные движения

1. Станьте на колени сбоку от пострадавшего, лежащего на спине.

2. Взяв пострадавшего за руки, поверните его на бок, лицом к себе.

3. Удерживая пострадавшего одной рукой в таком положении, ладонью второй руки нанесите 3-4 отрывистых удара по его спине между лопаток.

4. Поверните пострадавшего на спину и проверьте, не выпало ли инородное тело в ротовую полость.

Если нет, используйте прием Хеймлиха.

1. Станьте на колени сбоку от пострадавшего, лежащего на спине (можно сесть «верхом» на колени пострадавшего).

2. Положите ладонь одной руки на эпигастральную область пострадавшего, а ладонь другой — на тыльную поверхность первой.

3. Резко надавите 3-4 раза обеими руками на эпигастральную область по направлению спереди назад и снизу вверх.

4. Проверьте, выпало ли инородное тело в ротовую полость.

5. Пальцами извлеките инородное тело из дыхательных путей.

6. Проведите пострадавшему ИВЛ (искусственную вентиляцию легких).

7. Проконтролируйте пульс на сонной артерии.

При необходимости (остановка сердца и дыхании), провести пострадавшему полный цикл сердечно-легочной реанимации).

Беременным женщинам и пострадавшим с избыточной массой тела

1. Подойдите к пострадавшей (пострадавшему) сзади.

2. Обхватите ее (его) обеими руками под мышками вокруг грудной клетки.

3. Помесите кулак одной руки в область средней грудины, прикрыв кулак ладонью второй руки.

4. Произведите 3-4 отрывистых толчка в направлении спереди назад и снизу вверх.

Если данная категория пострадавших находится без сознания, то при оказании помощи используйте прием Хеймлиха при положении пострадавшего на спине, только руки располагаются как для непрямого массажа сердца, то есть, на средней трети грудины.

Детям раннего возраста

1. Уложите ребенка вниз лицом на свою левую руку и левое бедро (слегка согнув ногу в коленном суставе).

2. Прижимая ножки ребенка плечом и предплечьем левой руки в своему туловищу, опуская голову ребенка вниз, правой рукой нанесите несколько ударов по спине.

3. Грудного ребенка поместите на предплечье своей руки вниз головой, удерживая его в таком положении за плечики и нанесите 3-4 удара по межлопаточной области. ВНИМАНИЕ!

При наличии показаний проведите ребенку ИВЛ и непрямой массаж сердца.

Ребенка можно удерживать за ножки вниз головой (только кратковременно) и постукивать в этом положении но спинке. ЗАПОМНИТЕ! Детям старшего возраста помощь оказывают, как и взрослым пострадавшим.

1. Помощь вне лечебного учреждения пострадавшим при обструкции дыхательных путей инородным телом необходимо оказывать до освобождения дыхательных путей или, при невозможности удалить инородное тело, до приезда скорой помощи.

2. При отсутствии угрозы для жизни проводить приемы, направленные на выталкивание инородного тела из дыхательных путей нельзя, гак как оно может сместиться и ущемиться в голосовой щели, что приведет к асфиксии. В этом случае пострадавшего необходимо успокоить и побыстрее доставить в лечебное учреждение.

ОКАЗАНИЕ САМОПОМОЩИ ПРИ ОБСТРУКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

Инородное тело небольших размеров может выйти с кашлем. Для повышения эффективности кашля пострадавший перед кашлевым толчком должен глубоко вдохнуть. В этом случае выдох начинается (независимо от человека) при закрытой голосовой щели. Давление в голосовых путях резко повышается, затем голосовая щель открывается и струя воздуха, идущая из легких, выталкивает инородное бело.

Если инородное тело расположено в области голосовой щели, глубокий вдох перед кашлем невозможен. При этом кашлевые толчки нужно производить за счет воздуха, всегда остающегося в легких, после обычного вдоха. При этом нельзя разговаривать, пытаться сделать глубокий вдох.

Если описанные способы не помогли, необходимо поступить следующим образом. Обеими руками отрывистыми толчками надавить на эпигастральную область или резко наклониться вперед, упираясь животом в спинку стула и перевешиваясь через нее.

Повышенное давление, созданное в брюшной полости при выполнении этих приемов, передается через диафрагму на грудную полость, что способствует выталкиванию инородного тела из дыхательных путей.

Для продолжения скачивания необходимо собрать картинку:

Источник: http://studfiles.net/preview//page:3/

Первая помощь при острой обструкции верхних дыхательных путей

Признаки и симптомы

Анамнез

Обследование

Дифференциальный диагноз

Инородные тела

Эпиглоттид

Круп (острый подскладочный ларингит)

Травма

Воздействие раздражающих и разъедающих веществ

Ангионевротический отек

Перитонзиллярный, заглоточный и окологлоточный абсцессы

Перитонзиллярный абсцесс

Заглоточный абсцесс

Окологлоточный абсцесс

Другие случаи

Устранение непроходимости дыхательных путей

Интубация трахеи

Крикотиреотомия (ларинготомия)

Неотложная трахеостомия

Mycoplasma pneumoniae, хорошо известная как причина умеренного инфекционного поражения верхних дыхательных путей, является важным патогенным агентом, способным вызвать пневмонию у практически здоровых лиц. У этого агента отсутствует клеточная оболочка, что делает его резистентным к обычно используем.

Респираторные вирусы и микоплазменная инфекция наносят огромный ущерб обществу. В США более половины острых заболеваний, связанных с потерей трудоспособности, вызывается респираторными вирусами. Спектр вызываемых ими заболеваний весьма широк — от обычной простуды до жизнеугрожающей пневмонии.

Hemophilus influenzae является грамотрицательной плейоморфной палочкой, существующей как в инкапсулированной, так и в бескапсульной формах. Среди капсулированных форм различают шесть серотипов на основе их капсулярных антигенов. Из них серотип b, как было установлено, вызывает 95 % инфекций у че.

  • Новые
  • Популярные

Видео о санатории «Belorus», Друскининкай, Литва

Фото операционной комнаты клиники Германии

Фото дизайна интерьера медицинского центра

Диагностирует и назначает лечение только врач при очной консультации.

Научно-медицинские новости о лечении и профилактике болезней взрослых и детей.

Зарубежные клиники, госпитали и курорты — обследование и реабилитация за границей.

При использовании материалов сайта — активная ссылка обязательна.

Источник: http://medbe.ru/firstaid/dykhanie-i-legkie/pervaya-pomoshch-pri-ostroy-obstruktsii-verkhnikh-dykhatelnykh-putey/?PAGEN_2=7

Помощь пострадавшему при полной обструкции дыхательных путей, обнаруженному без сознания

При первом осмотре пострадавшего можно предположить, что он не дышит. Убедившись, что это действительно так, нужно запрокинуть голову пострадавшего и сделать 2 медленных дыхания (первый раз можно не запрокидывать голову далеко назад). Если воздух не проходит в легкие, можно предположить обструкцию дыхательных путей. Следует начать оказание первой помощи пострадавшему: сделать 5 абдоминальных толчков, обследовать полость рта, сделать 2 медленных дыхания. Повторять действия последовательно, пока инородное тело находится в дыхательных путях.

Если первые попытки освободить дыхательные пути оказались безуспешными, не нужно останавливаться!Длительное пребывание пострадавшего без кислорода может привести к тому, что многие мышцы расслабляются и появляется воз­можность очистить дыхательные пути.

Если инородное тело удалено, у вас появилась возможность вдохнуть воздух в легкие пострадавшего, следует сделать 2 медленных дыхания. Затем провести его полное обследование. При отсутствии пульса начинать сердечно-легочную реанимацию.

Если пострадавший начал дышать самостоятельно, наблюдать за его дыханием и пульсом до приезда «скорой помощи»: смотреть, слушать и чувствовать дыхание, определять пульс.

Если инородное тело выпало, или человек начал дышать, или кашлять абдоминальные толчки немедленно прекратить. Убедиться, что инородное тело освободило дыхательные пути. Следует иметь ввиду, что абдоминальные и грудные толчки могли привести к повреждениям внутренних органов, поэтому пострадавший должен быть немедленно доставлен в ближайшее лечебное учреждение.

Помощь при обструкции дыхательных путей пострадавшим с избыточной массой тела и беременным.

В некоторых случаях спасатель не может охватить пациента за талию своими руками (избыточная масса тела пациента, беременность). В таких ситуациях попытайтесь удалить инородное тело так называемыми грудными толчками.

Если пострадавший в сознании:

1) встать сзади пострадавшего и расположить свои руки у него под мышками и вокруг грудной клетки;

2) пальцы левой кисти сжать в кулак и поместить его в области средней трети грудины, как показано на рис. 15.16, а;

3) охватить свой кулак другой рукой (рис. 15.16, б);

4) делать толчки в грудную клетку до тех пор, пока не восстановится проходимость дыхательных путей, или пока пострадавший не потеряет сознание.

Если пострадавший без сознания:

1) встать на колени лицом к пострадавшему и поместить свои руки, как для непрямого массажа сердца (рис. 15.17);

2) сделать 5 нажатий (толчков) на грудину на глубину 5—6 см; толчки на грудину должны быть медленными, но четкими, отрывистыми;

3) открыть рот пострадавшему, прижать его язык к нижней челюсти, попытаться пальцем, согнутым крючком, удалить инородное тело;

4) открыть дыхательные пути пострадавшего (запрокинуть голову и поднять подбородок) и сделать 2 полных дыхания.

5) повторять грудные толчки до восстановления проходимости дыхательных путей или прибытия «скорой помощи».

Если пострадавший теряет сознание во время выполнения спасателем брюшных или грудных толчков, следует бережно опустить его на пол, попросить кого-нибудь вызвать «скорую помощь» и выполнять все этапы до тех пор, пока не восстановится проходимость дыхательных путей, или прибудет «скорая помощь».

Первая помощь пострадавшему с полной обструкцией дыхательных путей, находящемуся без сознания (рис. 15.18).

При обнаружении человека, лежащего на земле без движения, нужно осмотреть место происшествия, если это безопасно и подумать, что случилось.

Рис. 15.16. Удаление инородного тела при обструкции

дыхательных путей у беременной.

Рис. 15.17. Удаление инородного тела при обструкции

Источник: http://megaobuchalka.ru/9/13427.html

Первая помощь при закупоривании дыхательных путей.

Обструкция дыхательных путей инородным телом

Обструкция дыхательных путей инородным телом вызывает асфиксию и является опасным для жизни состоянием, возникает очень быстро, пациент очень часто не может объяснить, что с ним случилось. В случае тяжелой обструкции, она может привести к быстрой потери сознания и смерти, если быстро и успешно не оказать потерпевшему помощь. Немедленное распознавание обструкции дыхательных путей инородным телом и оказание помощи имеют первостепенное значение.

Распознавание

Из-за того, что распознавание играет ключевую роль в успешном оказании помощи, очень важно спросить потерпевшего: «Вы подавились?» Это дает возможность ему ответить хотя бы кивком, если он не может говорить.

Нужно заподозрить удушье, особенно если:

  • эпизод возник во время еды, а его начало очень неожиданное;
  • взрослый потерпевший может хватать себя за шею, указывать на горло.4
  • у детей ключом к распознаванию могут быть, например, прием пищи или игра с маленькими предметами перед началом симптомов.

Оценка тяжести

  • потерпевший может дышать и говорить, его кашель эффективный;
  • ребенок в сознании, плачет или словесно отвечает на вопросы, громко кашляет, может осуществить вдох перед кашлем.
  • потерпевший не может говорить и издавать звуки;
  • свистящее дыхание;
  • бесшумный или тихий кашель;
  • цианоз и постепенное ухудшение сознания (особенно у детей) до его полной потери.

Неотложная помощь

При нетяжелой обструкции поощряйте потерпевшего дальше кашлять. Не надо принимать никаких действий, кроме наблюдения за состоянием пациента.

При тяжелой обструкции дыхательных путей у потерпевшего в сознании:

  • станьте сбоку от и немного позади пациента, поддерживайте одной рукой грудную клетку и наклоните его вперед (так, чтобы инородное тело попало в рот, а не опустилось вниз по дыхательным путям);
  • сделайте 5 резких ударов по спине между лопатками другой рукой (проверяйте после каждого удара, не освободилась ли обструкция);
  • в случае неудачи, произведите 5 абдоминальных толчков (прием Геймлиха). Станьте позади потерпевшего, наклоните его вперед, разместите обе руки, сжатые вместе, вокруг верхней части живота, и резко потяните внутрь и вверх;
  • продолжайте чередовать 5 ударов по спине и 5 абдоминальных толков до их успеха или до потери сознания потерпевшим.

Если потерпевший без сознания:

  • положите его на пол, на спину;
  • немедленно вызовите скорую помощь;
  • начните СЛР (даже если присутствует пульс у пациента с удушьем, который без сознания).

Алгоритм оказания неотложной помощи при обструкции инородным телом у взрослых

  1. В случае нетяжелой обструкции поощряйте кашель ребенка и наблюдайте за ним
  2. У ребенка с сохраненным сознанием с тяжелой обструкцией дыхательных путей инородным телом:
  • Сделайте 5 ударов по спине ребенка
  • Если удары по спине не освободили дыхательные пути, произведите 5 толчков грудной клетки детям возрастом до 1 года или 5 абдоминальных толчков детям возрастом больше 1 года. Этот прием создает искусственный кашель, который повышает давление в грудной полости и может сместить инородное тело.

Удары по спине у грудного ребенка (возрастом до 1 года):

  • расположите ребенка лежа, лицом вниз, на своих коленях;
  • поддерживайте голову ребенка, разместив большой палец руки на углу нижней челюсти, а один или два других пальца этой же кисти – на ее противоположной стороне;
  • не сжимайте мягкие ткани под нижней челюстью ребенка, так как это может усилить обструкцию дыхательных путей;
  • произведите 5 резких ударов по спинке ребенка между лопатками;
  • цель – освободить дыхательные пути с любым из этих ударов, а не сделать все 5.

Удары по спине у детей старше 1 года:

  • более эффективны, если ребенок расположен головой вниз;
  • маленький ребенок может быть расположен на коленях спасателя, как и младенец;
  • если это невозможно, наклоните ребенка вперед, поддерживая его, и произведите сзади удары по спине между лопатками.

Если удары по спине не сместили инородное тело, а ребенок все еще в сознании, примените толчки грудной клетки у младенцев или абдоминальные толчки у детей старше 1 года. Не используйте абдоминальные толчки у младенцев.

Толчки грудной клетки у младенцев:

  • поверните ребенка в положение лежа на спине, вниз головой. Это безопасно достигается расположением свободной руки вдоль спинки малыша и обхватыванием его затылка кистью;
  • поддерживайте младенца рукой, которая размещена на Вашем бедре;
  • определите место проведения компрессий грудной клетки (в нижней половине грудины, примерно на ширину одного пальца выше мечевидного отростка);
  • проведите 5 толчков грудной клетки; они похожи на грудные компрессии, но резче и реже.

Абдоминальные толчки у детей старше 1 года:

  • разместитесь позади ребенка, расположите руки вокруг его тела, соедините их вместе на животе между пупком и мечевидным отростком;
  • резко потяните руки внутрь и вверх;
  • повторите до 5 раз;
  • удостоверьтесь, что не давите на мечевидный отросток или ребра – это может вызвать травму органов брюшной полости.

После толчков грудной клетки или приема Геймлиха нужно повторно оценить состояние ребенка. Если инородное тело не удалено и ребенок еще в сознании – чередуйте удары по спине и толчки грудной клетки или приемы Геймлиха.

  1. Ребенок с тяжелой обструкцией дыхательных путей инородным телом без сознания:
  2. Проходимость дыхательных путей. Откройте рот ребенку и поищите видимое инородное тело. Если обнаружили – попробуйте его удалить одним пальцем. Не делайте попыток «вслепую» и повторных попыток – это может протолкнуть инородное тело вглубь.
  3. Искусственные вдохи. Откройте дыхательные пути с помощью разгибания головы и выдвижения нижней челюсти, затем осуществите 5 искусственных вдохов. Следите за эффективностью каждого вдоха по поднятию грудной клетки.
  4. Компрессии грудной клетки и СЛР:
  • после 5 искусственных вдохов (если нет никакой реакции – движения, кашель, спонтанное дыхание) переходите к компрессиям грудной клетки, не оценивая признаки кровообращения;
  • если Вы один — проводите СЛР согласно рекомендациям у детей на протяжении 1 минуты, а затем вызывайте скорую помощь (если этого не сделал кто-то другой);
  • когда дыхательные пути открыты для проведения искусственного дыхания – проверяйте полость рта на наличие инородного тела;
  • если оно визуализировано – попробуйте его удалить одним пальцем;
  • если инородное тело удалено, откройте и проверьте дыхательные пути; проводите искусственное дыхание, если ребенок не дышит;
  • если ребенок пришел в сознание и начал спонтанно эффективно дышать – положите его в стабильное положение на боку и контролируйте его дыхание и уровень сознания до прибытия скорой помощи.

Содержание

Выяснение причины и действие

— прежде всего, выясняют и убирают причину нарушения дыхания. Если потерпевший, например, завален развалинами строений или землей, необходимо в первую очередь освободить его от них.

— после этого необходимо:

если она мешает свободному дыханию, удалить изо рта и носа посторонние вещества и предметы – землю, песок, воду и тому подобное.

— если потерпевший лежит на спине, у него может, также, опустится язык и, тем самым, перекрыть гортань — происходит так званое западение языка.

Во время выдоха струя воздуха выталкивает язык вперед, но потом он опять западает, тесно прилегая к задней стенке глотки и мешая вдоху, у потерпевшего появляется шумное дыхание.

Что делать в случае западения языка?

Сначала надо высунуть нижнюю челюсть потерпевшего вперед. Для этого большие пальцы обоих рук ставятся на подбородок, указательные и средние пальцы заводят за угол нижней челюсти.

Резким движением нижнюю челюсть высовывают так, чтобы нижние зубы по сравнению с верхними зубами выступили вперед. Если же это сделать не удается, а у потерпевшего затрудненное дыхание которое сопровождается посинением кожи лица и отеком шейных вен, нужно повернуть его голову на бок и ввести между коренными зубами роторасширитель. Это может быть:

  • столовая ложка,
  • плоскогубцы, обмотанные бинтом или марлей и тому подобное.

После того как рот раскрыт, рукой, обмотанной марлевой салфеткой, захватывают язык и таким образом обеспечивают доступ воздуха к дыхательным путям.

Еще одним эффективным способом против западания языка есть применение ротового воздуховода .

А также восстановления проходимости дыхательных путей используют и другие способы: забрасывание головы назад; открывание рта; постукивание по спине и тому подобное.

Если же у потерпевшего перелом или вывих в шейном отделе позвоночника — ему закидать голову назад нельзя.

Рекомендуется пальцем, обмотанным в носовой платок, освободить ротовую полость от слизи и рвотных масс. Если во рту есть съемный зубной протез — проверьте, хорошо ли он держится, в противном случае его лучше удалить.

При закрытии посторонним предметом(подавился)

При закрытии посторонним предметом дыхательных путей, размещённых ниже места его попадания (глотка, трахеи), особенно у детей, для удаления этого постороннего предмета используют такие способы:

— если потерпевший не потерял сознание (сидит, стоит, немного наклонился вперёд), тот, кто предоставляет помощь, стоя рядом, основанием ладони делает несколько ударов в междулопатковую область .

Видео. Что делать если человек подавился. Прием Геймлиха.

Если потерпевший потерял сознание, удары в междулопатковую область наносят потерпевшему лежачему на боку.

— иногда возможно попробовать сместить или удалить посторонний предмет с помощью пальца. Захватив нижнюю челюсть так, чтобы она размещалась между большим и остальными пальцами, вытягивают челюсть вперёд.

При этом язык отходит от задней стенки глотки.

Указательный палец правой руки скользит по внутренней поверхности щеки потерпевшего к корню языка: согнутым ногтевым суставом указательного пальца пытаются сместить посторонний предмет, а при возможности удалить его. Ни в коем случае нельзя проталкивать посторонний предмет вглубь.

Оказания первой помощи при утоплении

В двух видео наглядно показаны способы оказания первой помощи при утоплении. В первом видео вы увидите какие необходимо принять меры, что б очистить легкие от воды. Во втором ролике наглядно показано как проводится искусственная вентиляция легких(искусственное дыхание) и непрямой массаж сердца, а так же что необходимо предпринять если пострадавший спасен в начальном периоде и у него достаточное дыхание и нормальный пульс.

Видео по оказанию первой помощи при утоплении

Очищение легких от воды

Выполнение искусственной вентиляции легких и непрямого массажа сердца

Утопление — вид механической асфиксии (удушья) в результате попадания воды в дыхательные пути.

Изменения, происходящие в организме при утоплении, в частности, сроки умирания под водой, зависят от ряда факторов: от характера воды (пресная, солёная, хлорированная пресная вода в бассейнах), от её температуры (ледяная, холодная, тёплая), от наличия примесей (ил, тина и т. д.), от состояния организма пострадавшего в момент утопления (переутомление, возбуждение, алкогольное опьянение и пр.).

Истинное утопление возникает при попадании воды в трахею, бронхи и альвеолы. Обычно у тонущего человека возникает сильное нервное возбуждение; он затрачивает колоссальную энергию, чтобы противостоять стихии. Делая глубокие вдохи во время этой борьбы, тонущий вместе с воздухом заглатывает какое-то количество воды, что нарушает ритмичность дыхания и увеличивает массу тела. Когда человек в изнеможении погружается в воду, возникает задержка дыхания в результате рефлекторного спазма гортани (закрытие голосовой щели).

При этом в крови быстро накапливается углекислота, которая является специфическим раздражителем дыхательного центра. Наступает потеря сознания, и утопающий в течение нескольких минут совершает глубокие дыхательные движения под водой. В результате лёгкие заполняются водой, песком и из них вытесняется воздух. Уровень углекислоты в крови ещё более повышается, наступает повторная задержка дыхания, а затем глубокие предсмертные вдохи в течениесекунд. Примерами истинного утопления является утопление в пресной и морской воде.

Утопление в пресной воде.

При проникновении в лёгкие пресная вода быстро всасывается в кровь, так как концентрация солей в пресной воде намного ниже, чем в крови. Это приводит к разжижению крови, увеличению её объёма и разрушению эритроцитов. Иногда развивается отёк лёгкого. Образуется большое количество устойчивой розовой пены, что ещё больше нарушает газообмен. Функция кровообращения прекращается в результате нарушения сократимости желудочков сердца.

Утопление в морской воде.

Вследствие того, что концентрация растворённых веществ в морской воде выше, чем в крови, при попадании морской воды в лёгкие жидкая часть крови вместе с белками проникает из кровеносных сосудов в альвеолы. Это приводит к сгущению крови, увеличению в ней концентрации ионов калия, натрия, кальция, магния и хлора. В альвеолах накаливается большое количество жидкости, что ведёт к их растяжению вплоть до разрыва. Как правило, при утоплении в морской воде развивается отёк лёгких. То небольшое количество воздуха, которое находится в альвеолах, способствует во время дыхательных движений взбиванию жидкости с образованием стойкой белковой пены. Резко нарушается газообмен, возникает остановка сердца.

При проведении реанимационных мероприятий крайне важное значение имеет фактор времени. Чем раньше начато оживление, тем больше шансов на успех. Исходя из этого, искусственное дыхание желательно начинать уже на воде. Для этого осуществляют периодическое вдувание воздуха в рот или в нос пострадавшего во время его транспортировки к берегу или к лодке. На берегу производят осмотр потерпевшего. Если пострадавший не терял сознания или находится в состоянии лёгкого обморока, то, чтобы устранить последствия утопления, достаточно дать понюхать нашатырный спирт и согреть пострадавшего.

Если функция кровообращения сохранена (пульсация на сонных артериях), на нет дыхания, полость рта освобождают от инородных тел. Для этого её очищают пальцем, обёрнутым бинтом, удаляют съёмные зубные протезы. Нередко рот пострадавшего невозможно открыть из-за спазма жевательных мышц. В этих случаях проводят искусственное дыхание «рот в нос»; при неэффективности этого метода используют роторасширитель, а если его нет, то применяют какой-либо плоский металлический предмет (не сломать зубы!). Что касается освобождения верхних дыхательных путей от воды и пены, то лучше всего для этих целей применить отсос. Если его нет, пострадавшего укладывают животом вниз на бедро спасателя, согнутое в коленном суставе. Затем резко, энергично сжимают его грудную клетку. Эти манипуляции необходимы в тех случаях реанимации, когда проводить искусственную вентиляцию лёгких невозможно из-за перекрытия дыхательных путей водой или пеной. Проводить эту процедуру надо быстро и энергично. Если в течение нескольких секунд эффекта нет, надо приступать к искусственной вентиляции лёгких. Если кожные покровы бледные, то надо переходить непосредственно к искусственной вентиляции лёгких после очищения полости рта.

Пострадавшего укладывают на спину, освобождают от стесняющей одежды, голову запрокидывают назад, помещая одну руку под шею, а другую накладывают на лоб. Затем выдвигают нижнюю челюсть пострадавшего вперёд и вверх так, чтобы нижние резцы оказались впереди верхних. Эти приёмы выполняют с целью восстановления проходимости верхних дыхательных путей. После этого спасатель делает глубокий вдох, немного задерживает дыхание и, плотно прижимаясь губами ко рту (или к носу) пострадавшего, делает выдох. При этом рекомендуется зажимать пальцами нос (при дыхании рот в рот) или рот (при дыхании рот в нос) оживляемого. Выдох проводится пассивно, при этом дыхательные пути должны быть открыты.

Длительно проводить искусственную вентиляцию лёгких описанным выше методом трудно, так как у спасателя могут развиться нежелательные расстройства со стороны сердечно-сосудистой системы. Исходя из этого, при проведении искусственной вентиляции лёгких лучше применять аппаратное дыхание.

Если при искусственной вентиляции лёгких из дыхательных путей пострадавшего выделяется вода, которая затрудняет вентиляцию лёгких, надо повернуть голову в сторону и приподнять противоположное плечо; при этом рот утонувшего окажется ниже грудной клетки и жидкость выльется наружу. После этого можно продолжать искусственную вентиляцию лёгких. Ни в коем случае нельзя прекращать искусственную вентиляцию лёгких при появлении самостоятельных дыхательных движений у пострадавшего, если его сознание ещё не восстановилось или нарушен или резко учащен ритм дыхания, что свидетельствует о неполном восстановлении дыхательной функции.

В том случае, если отсутствует эффективное кровообращение (нет пульса на крупных артериях, не выслушиваются удары сердца, не определяется артериальное давление, кожные покровы бледные или синюшные), одновременно с искусственной вентиляцией лёгких проводят непрямой массаж сердца. Оказывающий помощь становится сбоку от пострадавшего так, чтобы его руки были перпендикулярны к поверхности грудной клетки утонувшего. Одну руку реаниматор помещает перпендикулярно грудине в её нижней трети, а другую кладёт поверх первой руки, параллельно плоскости грудины. Сущность непрямого массажа сердца заключается в резком сдавлении между грудиной и позвоночником; при этом кровь из желудочков сердца попадает в большой и малый круг кровообращения. Массаж должен выполняться в виде резких толчков: не надо напрягать мышцы рук, а следует как бы «сбрасывать» массу своего тела вниз — ведёт к прогибанию грудины на 3-4 см и соответствует сокращению сердца. В промежутках между толчками руки от грудины отрывать нельзя, но давления при этом не должно быть — этот период соответствует расслаблению сердца. Движения реаниматора должны быть ритмичными с частотой толчковв минуту.

Массаж является эффективным, если начинает определяться пульсация сонных артерий, сужаются до того расширенные зрачки, уменьшается синюшность. При появлении этих первых признаков жизни непрямой массаж сердца следует продолжать до тех пор, пока не начнёт выслушиваться сердцебиение.

Если реанимация проводится одним человеком, то рекомендуется чередовать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание следующим образом: на 4-5 надавливаний на грудину производится 1 вдувание воздуха. Если спасателей двое, то один занимается непрямым массажем сердца, а другой — искусственной вентиляцией лёгких. При этом 1 вдувание воздуха чередуют с 5 массажными движениями.

Следует учитывать, что желудок пострадавшего может быть заполнен водой, пищевыми массами; это затрудняет проведение искусственной вентиляции лёгких, непрямого массажа сердца, провоцирует рвоту.

После выведения пострадавшего из состояния клинической смерти его согревают (завёртывают в одеяло, обкладывают тёплыми грелками) и делают массаж верхних и нижних конечностей от периферии к центру.

При утоплении время, в течение которого возможно оживление человека после извлечения из воды, составляет 3-6 минут.

Большое значение на сроки возвращения к жизни пострадавшего оказывает температура воды. При утоплении в ледяной воде, когда температура тела снижается, оживление возможно и через 30 минут после несчастного случая.

Как бы быстро спасённый человек ни пришёл в сознание, каким бы благополучным ни казалось его состояние, помещение пострадавшего в стационар является непременным условием.

Транспортировку проводят на носилках — пострадавшего укладывают на живот или на бок с опущенной головой. При развитии отёка лёгких положение тела на носилках горизонтальное с поднятым головным концом. Во время транспортировки продолжают искусственную вентиляцию лёгких.

Источник: http://farmamir.ru/2012/12/pervaya-pomoshh-pri-zakuporivanii-dyxatelnyx-putej/